Infektionskontroll
Det verkar när ett barn är sjuk hemma, alla blir sjuka. Men på sjukhuset är det inte bara en patient som är sjuk. Det kan vara hundratals patienter. Ändå blir läkare och sjuksköterskor som tar hand om dem inte sjuka. De passar inte upp som de kommer till månen, men de brukar fortfarande undvika att bli sjuk. Hurså?
Det finns mycket enkla regler som sjuksköterskor, läkare och andra följer för att hålla sig säkra på sjukhus.
Annars kan infektioner sprida sig snabbt på sjukhus och sjukhus skulle vara platser där människor blev sjuka, inte bättre.
Vissa regler är ganska enkla
Den enklaste regeln är:
1. Rör inte, om du inte behöver.
Detta betyder:
Skaka inte händerna med någon sjuk. Rör inte på ditt ansikte. Rör inte på något som du inte behöver.
2. Tvätta händerna.
Detta betyder:
Tvätta händerna före och efter varje patientkontakt.
Fler regler
Det finns andra regler specifikt för sjuksköterskor och läkare för att skydda sig från andra sjukdomar.
Vilket skydd behövs beror på vad de utsätts för - vilka delar av kroppen och vilka kroppsvätskor. Skydd beror också på vilka symtom eller sjukdomar en patient har. Hur vi skyddar oss mot en nys är annorlunda än en kliande hudinfektion.
Dessa regler måste följas även innan en diagnos görs. Symtom eller misstanke om en sjukdom bör utlösa försiktighetsåtgärder.
Ingen borde vänta på en definitiv diagnos att vidta försiktighetsåtgärder och vara säkra.
För vissa sjukdomar gäller mer än en regel. Ett virus som orsakar förkylningen kan fångas av en nys eller ett handslag. Två försiktighetsåtgärder kan behövas.
De fyra försiktighetsåtgärderna som håller oss säkra på sjukhus:
Universella försiktighetsåtgärder
Alla patienter ska behandlas som om de har en blodburig infektion även om de inte gör det och vi har testat dem.
Ingen borde komma i blotta kontakt med blodet. Ingen bör komma i kontakt med andra infektiösa kroppsvätskor, som inkluderar: cerebrospinalvätska (CSF) från ländryggspunktur, vätska från leder, lungor, hjärtan, buken (bukhinnan), liksom vaginala sekretioner, sperma och fostervätska under förlossningen). Handskar bör alltid bäras för alla procedurer eller prov som kan involvera blod eller dessa vätskor, såsom att dra blod, sätta i en IV, göra en ländryggspunktur. Om det finns risk för spridning av vätskor, bör det finnas ögonskydd och en mask samt klänningar om det behövs (till exempel för födseln).
- Universella försiktighetsåtgärder omfattar inte egentligen andra kroppsvätskor än blod, kroppsvätskor som innehåller synligt blod och de infektiösa kroppsvätskorna som anges ovan (CSF, fostervätska, vätska från lungor, leder etc.). Det är dock förväntat för Allmän Infektionskontroll att försiktighetsåtgärder, särskilt handskar, används för dessa vätskor (nasala sekretioner, sputum, svett, tårar, urin, bröstmjölk, avföring och vomitus).
- Dessa försiktighetsåtgärder skiljer sig från sterila försiktighetsåtgärder som används vid invasiva procedurer, som kirurgi, när regeln är att: Använd sterila handskar, steril klänning, mössa, maskera medan du täcker patienten i en full kroppshjälp steril drapera.
Kontakta försiktighetsåtgärder
För alla med symptom som kan spridas genom kontakt. Detta inkluderar patienter med diarré, speciellt om de är kända för att orsakas av Clostridium difficile, norovirus och rotavirus. Detta inkluderar även patienter med vissa hudinfektioner, särskilt löss och skabb. Detta kan också innefatta vissa andningsvirusar, som enterovirus och adenovirus, som kan spridas genom nysning eller beröring till bordsskivor, dörrknoppar och andra föremål, som vi kallar fomiter (föremål som kan överföra infektioner).
Dessa försiktighetsåtgärder kan också användas för läkemedelsresistenta organismer, som MRSA (meticillinresistent Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistent Enterobacteriaceae), VRE (Vancomycin-resistenta enterokocker).
- Den som kommer in i patientens rum borde ha på sig handskar (och en klänning).
- Säkra kontaktföreskrifter beror på säkert avlägsnande av skyddskläder, speciellt handskar.
- Detta hjälper till att undvika infektioner som sprider sig från att röra en patient (eller en fomit).
Försiktighetsåtgärder för dropp
För infektioner som sprids av droppar drivs ofta genom hosta och nysning (från bakterier i näsan och sinus ner till lungorna).
Dessa försiktighetsåtgärder täcker patienter med, eller med tecken eller symptom på: influensa, andra andningsvirus (parainfluensavirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus (RSV), humant metapneumovirus, hudjuka) och bakterier (kikhosta eller pertussis). Andra patienter med Neisseria meningitider , streptokocker i grupp A - behöver dessa försiktighetsåtgärder under de första 24 timmars behandling.
- Stå inte 3-6 fot från en patient. Att prata, nysa eller hosta kan skicka smittsamma bakterier 3 meter mot dig.
- Den som går in i patientens rum bär en kirurgisk mask
- Patienter kan dela ett rum om någon annan har samma infektion. Annars är de normalt isolerade.
- Dropparna är mindre men större än 5 mikron. Det vill säga större 1 / 200th av en millimeter.
Luftburna försiktighetsåtgärder
Dessa försiktighetsåtgärder behövs för små bakterier som kluster i små lilla dockor som låter dem flyta i luften. Dessa små dockor, kallad kärnor, kommer vanligen ut när de andas (hosta, nysar eller pratar) och kan över avstånd utöver vad en enkel nys kan driva bakterier. Mycket få smittsamma bakterier kan göra detta. Endast vattkoppor (tills skador på skador) eller herpes zoster (bältros) hos en immunkompromitterad person eller spridning, mässling och tuberkulos (TB) finns vanligtvis på sjukhus.
Dessa kärnor är mycket som droppar, men bara tinier. De är normalt mindre än 5 mikron - eller 1 / 200th av en millimeter. Ibland kan de dock vara lite större. Ju mindre kärnan är desto djupare kan sjukdomen komma ner i lungorna.
Under begränsade omständigheter kan infektioner aerosoleras och luftas. Hantavirus från gnagare kan aerosoliseras genom att dammsuga möss strö eller antraxsporer när i pulver. Smittkoppor var - men utrotades. Tularemi kan aerosoliseras från säga kaniner om kanske en gräsklippare förstör ett bo.
När sjukvårdspersonal gör rutiner som kan skapa smutsiga droppar av smittsamt material - till exempel intubera en influensapatient - kan de använda skyddsglasögon med skyddsglasögon och skyddsglasögon för att skydda sig även när influensan sprids i stor utsträckning genom droppar som inte är aerosoliserade . CDC hade också rekommenderat speciella masker användas för H1N1 2009.
- Luftburna försiktighetsåtgärder innebär att en patient isoleras i ett separat negativt tryckrum. Sådana rum har luften dras ut och sedan inte omdirigeras till några angränsande rum eller korridoren för att hålla alla säkra.
- Patienterna ska, om så är nödvändigt, resa ut ur sina rum och ha på sig en mask.
- Den som kommer in i rummet borde ha en speciell mask, en N-95-mask. Dessa masker kan filtrera ut mycket fina partiklar. De ska vara "anpassade testade" för att avgöra om de kommer att blockera bakterier från att flyta in. (De med små ansikten eller ansiktshår kan inte ha en tillräckligt bra maskform).
- Det kan finnas filter med UV-lampor (Ultra-Violet) för att döda organismerna, till exempel med TB.
Andra sjukdomar
Andra infektioner kan spridas på olika sätt. Vissa kan kräva flera former av skydd. Enterovirus kräver dropp- och kontaktåtgärder. Ebola gör också, men det behöver också mer omfattande och idiotsäkra kontaktåtgärder.
Andra brukar inte spridas inom sjukhus men kan vara. Säkra nåltekniker och blodtransfusioner behövs för att undvika blodburna infektioner, som hiv och hepatit B, men också för vektorburna infektioner. Likaså bör sådana vektorburna infektioner, om de förekommer, leda till sängnät eller andra försiktighetsåtgärder, såsom i områden med malaria som är utsatta för att undvika mini-utbrott bland patienter och personal som är kluster ihop.
Fortfarande andra sjukdomar kan sprida sig genom att inte vara förknippade med direkt patientvård.