En stroke kan orsaka signifikanta förändringar i synen. För det mesta upplever en strokeöverlevare bara en, eller möjligen några av dessa synförändringar, men inte alla. Detta beror på att olika delar av hjärnan arbetar tillsammans för att styra syn. Så, beroende på storleken och placeringen av en stroke, kan det eller inte påverka olika synpunkter.
Homonymous hemianopsi: Visuell fältskärning eller förlust av perifer vision
Ett visuellt fältskärning är en partiell synförlust. Ett visuellt fältklipp kan orsaka synförlust på vänster eller höger sida, i det övre synfältet, i synfältet eller i en kombination av områden.
Vår förmåga att se världen är beroende av hjärnan som uppfattar världen runt omkring oss som om det var en fyrkilspjäsa som var snyggt samman för att göra en hel paj. När en stroke orsakar homonymous hemianopsi , förlorar båda ögonen förmågan att se samma "skivskivor". Så en visuell fältförlust kan resultera i att båda ögonen inte kan se vänster sida eller båda ögonen inte kan se höger sida eller båda ögonen inte kan se övre högra eller övre vänstra sidorna.
Denna symmetri av synförlust som uppstår som ett resultat av stroke beskrivs som homonym hemianopsi och kan mer specifikt beskrivas som vänster homonym hemianopsi, höger homonym hemianopsi, höger övre kvadranthemianopsi och så vidare.
Homonymous hemiopsi kan uppkomma när en stroke skadar en region i den tidiga loben, parietalloben eller den occipitala lobben. Den specifika platsen för stroke bestämmer exakt området för synförlust. Skador på hjärnans högra sida orsakar förlust av vänstersidig syn, medan skada på vänster sida av hjärnan orsakar högsidig synförlust.
Visuell försummelse eller visuell förstöring
Visuell försummelse är något annorlunda än homonomisk hemianopsi. Visuell försummelse är ett tillstånd där överlevande av stroke inte kan märka föremål som vanligtvis finns i det vänstra synfältet.
Denna försummelse av ena sidan kan vara absolut (visuell försumlighet) eller det kan bara hända när ett annat objekt i den "normala" sidan konkurrerar om uppmärksamhet (visuell utrotning).
Visuell försummelse och visuell utrotning förekommer vanligare när en stroke påverkar den högra parietalloben.
Diplopia: Dubbelvision eller suddig syn
Dubbelsyn är ett resultat av en stroke som försvagar ögonmusklerna på ett sådant sätt att ett öga inte kan passa perfekt mot det andra ögat, vilket ger uppfattningen om två objekt när det bara finns en.
Diplopier kan vara närvarande hela tiden, eller det kan endast vara närvarande när du tittar i en viss riktning, till exempel när du flyttar dina ögon till vänster, till höger eller upp eller ner. Ofta kan diplopi få din syn att vara otydlig eller otydlig, snarare än tydligt dubbel, eftersom de två bilderna kan överlappa, som blir suddiga.
Mestadels är diplopi orsakad av hjärnstam eller hjärnbenet , även om ibland kortikala och subkortiska stroke också kan producera diplopi.
Förlust av Vision
En stroke kan orsaka fullständig synförlust i ett öga, och sällan, i båda ögonen. Fullständig förlust av syn på ett öga uppträder oftast som en följd av blockering av en av artärerna som ger blodflöde till ögat, den oftalmala artären eller dess gren som kallas retinalartären.
Vissa strokeöverlevande kan förlora syn i båda ögonen efter en stroke som påverkar båda occipitalloberna, ett tillstånd som kallas kortikal blindhet , vilket innebär att strokeöverlevarens ögon reagerar mot ljuset (eleverna blir mindre som svar på ljuset) som om han eller hon kan ser fortfarande. Vid kortikal blindhet kan en strokeöverlevare inte "se" eftersom hjärnan inte kan uppfatta det visuella budskapet.
Ibland har personer med nedsatt syn ingen medvetenhet om att de inte kan se och bete sig som om de kan. Detta tillstånd kallas Antons syndrom och orsakas vanligen av stroke som involverar de primära synsfälten i occipitalloberna.
Visuella hallucinationer
Visuella hallucinationer kan inträffa efter stroke. Hallucinationer är erfarenheter eller uppfattningar av saker som inte är riktiga.
Ett tillstånd som kallas Charles Bonnet Syndrome kännetecknas av förekomsten av visuella hallucinationer hos strokeöverlevande som är synskadade på grund av ett ögon- eller hjärnproblem som involverar de visuella vägarna, såsom grå starr, glaukom, stroke, hjärntumör och huvudtrauma. Stroke-överlevande som har Charles Bonnet-syndrom är i allmänhet medvetna om att föremålen de ser är inte riktiga.
Störningen i den visuella vägen i hjärnan resulterar i att falska komplexa visuella meddelanden levereras till visionscentra i hjärnan. En stroke i något av hjärnans synområden kan orsaka Charles Bonnet-syndrom, men oftast orsakas det av en stroke av en eller båda occipitalloberna.
Achromatopsia eller förlust av färgvision
Ett sällsynt tillstånd som kallas achromatopsia är förlusten av färgvision, vilket resulterar i föremål som verkar vara svarta, vita eller gråa. Orsakad av kombinationen av skador på flera olika delar av hjärnan eller genom en genetisk defekt är detta en av de sällsynta visuella effekterna av en stroke.
Amaurosis Fugax
Amaurosis fugax är en visuell förändring förknippad med en transient ischemisk attack (TIA) , som är en tillfällig, reversibel stroke. De klassiska symptomen på amauros fugax inkluderar en känsla av att en mörk nyans eller en blind gradvis täcker en eller båda ögonen. Ibland beskrivs amarousis fugax som plötslig synförlust eller partiell synförlust.
Det viktigaste med amauros fugax är att det förbättras ganska snabbt. Detta beror på att det orsakas av ett tillfälligt avbrott av blodflödet i ögat, vilket är en TIA, som anses vara en pre-stroke-varning. De flesta som klagar över symtom som låter som amauros fugax diagnostiseras därefter med inre halspulsårssjukdom. När orsaken till en TIA identifieras och behandlas medicinskt kan en stroke undvikas.
Visionsändringar inte associerade med slag
Det finns flera vanliga synproblem som orsakas av ögonproblem, ärftlighet eller annan sjukdom, men inte stroke.
- floaters
Om du ser enstaka "flytande" fläckar är det vanligtvis ett tecken på diabetisk ögonsjukdom, vilket kan orsaka allvarligare synförändringar om de lämnas obehandlade. Om du ser floaters, bör du få läkarvård för att förhindra ytterligare synförlust. - Se Halos Around Lights
En grå starr, som ofta är resultatet av normal åldrande, diabetes eller rökning, medför att du tittar genom ett grumligt eller frostigt glas. Katarakt kan behandlas effektivt och säkert. - Nära Sighted eller Far Sighted
De vanliga problemen med närsynthet och långtidssyn är ett resultat av obehaglig fokusering av ögonen. Människor som är nära synliga har svårt att fokusera på långt borta föremål, medan människor som är synliga har svårigheter att fokusera på nära föremål. Dessa är ärftliga problem eller ett resultat av normal åldrande, men inte en stroke. - Triple vision
Det finns ingen riktig biologisk anledning till trippelvision. Människor som hävdar att de ser flera föremål kan vara påverkade av mediciner eller droger eller upplever psykiatrisk problem. - Rödgrön färgblindhet
Rödgrön färgblindhet skiljer sig från achromatopsi (när en person inte kan se färg.) Rödgrön färgblindhet är ett ärftligt tillstånd som orsakas av en genetisk defekt.
Ett ord från
En av våra viktigaste sinnen är synen av synen. Visionen kräver en komplex växelverkan mellan ögonen och hjärnan. En stroke kan orsaka flera olika förändringar i synen, beroende på strokeens storlek och vilken region av hjärnan som påverkas. Rehabilitering för synförlust är en lång process som kräver en hel del tålamod och uthållighet.
> Källor:
> Kumral E, Uluakay A, Dönmez ©. Charles Bonnet Syndrome i en patient med rätt medial Occipital Lobe Infarction: Epileptisk eller Deafferentation Phenomenon? Neurolog . 2015; 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick, Duje Tadin och Krystel R. Huxlin. Re-learning att se i kortikal blindhet. Neuroscientist . 2016; 22 (2): 199-212.