Maggots äter mer än bara rått mat. De äter död vävnad också.
De flesta kan bara tänka sig i dumpsters. Maggot debridement terapi ökar dock i popularitet som ett säkert och effektivt sätt att bli av med död vävnad och främja tillväxten av hälsosam granulering eller ärrvävnad.
Maggot Debridement Therapy Defined
Sårdebridering är ett förfarande där en läkare tar bort nekrotisk eller död vävnad från ett sår och därmed utsätter en ren sårbas.
Sårdebridering kan göras på fyra sätt:
- kirurgisk debridering där död vävnad avlägsnas av en kirurg i operationssalen
- kemisk debridement som använder kemiska produkter för att kondensera död vävnad
- manuell debridering där torr gasbindning används för att riva bort nekrotisk vävnad
- maggot debridement som använder maggots eller flyger larver att äta bort död vävnad
Maggot debridement är ett attraktivt behandlingsalternativ eftersom mögel som används för kliniska ändamål bara äter död vävnad och lämnar levande vävnad intakt. Alla andra debridementprocedurer förstör oundvikligen vissa levande vävnader som behövs vid helande. Dessutom kan sådana förfaranden vara ganska obekväma, och kirurgi kräver specifikt generell anestesi som bär sina egna risker. Med andra ord, med maggot debridement, förlorar patienten ingen frisk vävnad och behöver inte genomgå anestesi.
Maggots som används för debridement måste bara smälta död vävnad.
(Vissa arter av magen äter både levande och döda vävnader och är därför olämpliga för användning som medicinsk behandling.) Lucilia sericata eller den gröna flaskfläkten är en vanlig typ av medicinsk kvalitet.
Förutom att avlägsna eller rensa bort död vävnad, föreslår nya studier att utsöndring av maggots kan bidra till att mildra inflammation och förstörelse av levande vävnad och därigenom skydda den ömtåliga sårbädden som behövs för att bilda ärrvävnad.
Maggots historia som medicinsk behandling
Det finns inget nytt om maggotterapi. I århundraden har läkare på slagfältet märkt att de sårade soldaterna, som smittades med maggåsar, läka bättre. Under 1920-talet använde William Baer vid Johns Hopkins University laboratoriehöjda maggots för att behandla barn med osteomyelit (beninfektioner) och mjukpappersinfektioner. Följaktligen blev användning av mögelar att brista sår populär på 1930-talet, med tusentals procedurer bildade. Ankomsten av antibiotika och kirurgiska framsteg ersatte dock användningen av magefläckar som sedan languished som ett mått på "sista utväg".
Vid 1990-talet återupptog intresse för användningen av magen som medicinsk behandling av sår. En växande forskningsgrupp föreslog fördelarna med maggot debridement terapi som en tidigare behandling i sårvård, och 2004 godkände FDA sterila maggots för användning i vårdinrättningar. Under 2008 behandlades cirka 50 000 människor över hela världen med maggots för sårdebridering.
Mer specifika för behandling med behandlingsbehandling
Maggot debridement terapi används för att behandla olika sårtyper, inklusive följande:
- kroniska sår
- kronisk osteomyelit
- venösa sår
- trycksår ("sår" sår som finns hos personer som har legat immobil i många dagar eller veckor - tänk folk i långtidsvården)
- neuropatiska (diabetiska) fotsår
- icke-helande postkirurgiska eller traumatiska sår
Kontraindikationer för maggot debridement terapi inkluderar följande:
- ischemiska sår (ischemiska sår har dåligt perfuserade eller syreformade kanter som kan ätas av larver och förstorar sålunda sårplatsen)
- sår som öppnar sig i kroppshåligheter eller inre organ
- sår som orsakas av livshotande eller andra allvarliga infektioner
- personer med allergi mot bryggerjäst, sojaprotein eller larven själva (jäst- och sojaprotein används för att odla larverna)
Observera att personer som behandlar antikoagulationsbehandling (dvs blodförtunnare) bör noggrant övervägas som kandidater för behandling med maggots eftersom maggots kan orsaka blödning.
Beroende på sårets storlek appliceras var som helst mellan 50 och 1000 medicinska magsår på sårområdet i två eller tre dagar och omsluten (isolerad) i ett sårförband. De flesta behöver bara två eller tre behandlingar, men människor med mer allvarliga sår kan behöva fem eller sex omgångar. En typisk slutpunkt för behandling med maggots är att visualisera en ren sårbas. Vanliga biverkningar av maggot debridementbehandling är typiskt tolererbara och inkluderar smärta, obehag och mindre blödning. Till exempel ges smärtstillande medel eller smärtstillande medel ofta smärta.
Ett ord från
Om du eller någon du älskar har lider av kroniska sår eller andra sår som är mottagliga för maggot debridementbehandling, om det presenteras som behandlingsalternativ kan det vara en bra idé att överväga denna behandling. Ingen kommer att förneka att maggots som finns i papperskorgen är "yucky" och motbjudande. Men magefödda i labbet är dynamiska, exakta, mobila, flexibla, små kirurgiska maskiner som underlättar återhämtningen. Faktum är att debridement med maggots ibland kallas biokirurgi .
källor:
Iserson KV. Kapitel 22. Sår och brännskador. I: Iserson KV. eds. Improviserad medicin: Att ge vård i extrema miljöer . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
van der Plas, MJA et al. Ett nytt serinproteas utsöndrat av medicinska maggots förbättrar plasminogenaktivatorinducerad fibrinolys. PLOS ONE. 2014. 9 (6): e101646.
Pfenninger, JL, Fowler, GC. "Behandlad behandling för kroniska sår" i: Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 2010.