Niacin (nikotinsyra) är en kolesterolsänkande medicin som kan påverka alla aspekter av din lipidprofil. Specifikt har studier visat att nikotinsyra kan:
- Öka HDL- nivåer med upp till 25%
- Lägre LDL- kolesterol med upp till 35%
- Lägre triglycerider med upp till 50%
Även om du kan få niacin (nikotinsyra) med förlängd frisättning på recept, finns det andra formuleringar av niacin som är tillgängliga utan recept och är relativt billiga.
Även om niacin kanske inte behöver ha ett besök hos din vårdgivare för recept, betyder det inte att det är helt säkert att ta det. En nyligen genomförd stor studie (AIM-HIGH studie) visade att individer med kardiovaskulär sjukdom som tog förlängd frisättning av niacinsåg ökade HDL-nivåer - men såg inte en minskning av risken för en kardiovaskulär händelse - till exempel stroke eller hjärtinfarkt - eller död. Faktum är att inga skillnader noterades mellan individer i denna studie som tog en statin och niacin kontra att ta en statin ensam. Dessutom hade individer som tagit nikotinsyra i denna studie en högre förekomst av ischemiska stroke. På grund av det faktum att det inte fanns någon förändring i risken för dödsfall eller komplikationer från hjärt-kärlsjukdomar och oro över en ökning av ischemiska stroke, stoppade utredarna denna studie tidigt.
Vanliga biverkningar som noteras med niacin inkluderar hudspolning, illamående, heta blinkningar och hjärtklappning.
Men andra allvarliga biverkningar kan också uppstå, och kan öka om du har någon av följande medicinska tillstånd:
- Gikt - Niacin kan öka din urinsyra, vilket ökar dina chanser att uppleva en giktinfarkt.
- Diabetes - Diabetiker som tar niacin kan notera en ökning av deras fastande blodsockernivåer.
- Peptisk sår sjukdom - Studier som undersökt användningen av nikotinsyra med förlängd frisättning hade rapporter om utveckling av peptisk sår. Mekanismen genom vilken detta inträffar är inte känt.
- Leversjukdom - Att ta niacin kan orsaka en ökning av leverenzymer, vilket kan bli ännu mer förhöjd hos individer som redan har diagnostiserats med leversjukdom.
- Njursjukdom - Med dålig njurefunktion kan niacin ackumuleras i ditt blod, eventuellt toxiska effekter.
- Graviditet - Det har inte varit tillräckligt med studier för att på ett adekvat sätt bedöma säkerheten hos niacin på din baby. Därför bör du kontakta din vårdgivare om du är gravid eller planerar att bli gravid.
- Amning - Studier har visat att niacin utsöndras i bröstmjölk, men det är inte fullt känt om doser som ges till lägre kolesterol också kan skada barnet.
- Kardiovaskulär sjukdom - Att ta niacin kan förvärra vissa kardiovaskulära tillstånd, såsom instabil angina.
- Blödningsstörningar - Att ta niacinprodukter kan minska din förmåga att koagulera - och öka din blödningsförmåga. Detta kan också uppstå om du tar antikoagulantia, eller "blodförtunnare", såsom Coumadin (warfarin) eller aspirin.
I studier motiverade vissa individer som tagit niacin att sänka dosen eller resulterade i att niacin avbröts på grund av biverkningar.
På grund av de potentiellt allvarliga biverkningarna och bristen på förmåner på kardiovaskulär hälsa rekommenderas inte niacin som läkemedel att ta om du vill sänka dina lipidnivåer. Niacin är endast sannolikt att övervägas av din vårdgivare om du inte kan kontrollera dina lipidnivåer fullständigt med andra läkemedel - till exempel att ta en statin ensam eller en statin och ezetimibe kombination.
Så, om du vill inkludera niacin i din lipidsänkande behandling, prata med din vårdgivare först. Han eller hon kan ha andra sätt att säkert sänka dina kolesterol- och triglyceridnivåer och kan senare överväga niacin om andra terapier inte fungerar.
källor:
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Tillgänglig på: http://www.micromedexsolutions.com. Åtkomst till 10 februari 2016
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapi: En patofysiologisk metod, 9: a dec 2014.
AIM-HIGH Undersökare. Niacin hos patienter med låga HDL-kolesterolnivåer och mottagande av intensiv statinbehandling. N Eng J Med 2011; 365: 2255-2267.
Stone NJ et al. 2013 ACC / AHA Riktlinjer för behandling av blodkolesterol för att minska risken för aterosklerotisk kardiovaskulär risk hos vuxna. Cirkulation 2014; Cirkulation 129 (25 Suppl 2): S1-45