Behandling av en dislokerad armbåge
En armbågeförskjutning uppstår när överarm och underarm separeras från sin normala position. Benet i överarmen (humerus) som normalt rör underbenets ben (radie och ulna). När en armbågsförskjutning uppstår separeras dessa ben från deras normala inriktning. Elbow dislocations är den näst vanligaste gemensamma dislokationen, efter axelförskjutningar .
Det finns två grundläggande typer av armbågsförskjutningar:
- Enkel armbågeförskjutning
En enkel armbågsförskjutning innebär att det inte finns några knäckor på benen runt armbågen. Prognosen för en enkel armbågsförskjutning är bättre, så ofta är kirurgi inte nödvändigt för behandling. - Komplicerad armbågeförskjutning
En komplicerad armbågsförskjutning innebär att det finns en fraktur, vanligtvis i underarm, som har inträffat tillsammans med armbågsförskjutningen. I en komplicerad armbågsförskjutning behövs ofta kirurgi för att fixera det brutna benet för att hålla armbågen i normal position.
Bedömning av en dislokerad armbåge
Om någon har skadat sin armbåge, bör en förskjutet armbågsförening betraktas som en möjlig orsak till armbågsmärtor . Symtom på en urladdad armbåge innefattar smärta, svullnad och oförmåga att böja armbågen. I vissa armbågsskador kan skador på nerv eller blodkärl uppstå. Alla armbågsförskjutningar kräver snabb medicinsk uppmärksamhet, men de som har nerver eller kärl (blodkärl) skada kräver särskild uppmärksamhet.
Innan du sätter armbågen i position (kallad "reducerande" armbågen), bör en röntgen göras för att se läget för armbågsförskjutningen och leta efter eventuella tillhörande frakturer.
Behandling av en armbågeförskjutning
En armbågsförskjutning behandlas genom att placera benen. Oftast sker reduktionen under anestesi, men om patienten kan slappna av kan reduktionen utföras utan anestesi.
Ofta kommer armbågen att "pop" tillbaka i position, men det kan vara svårt att uppnå normal inriktning i mer komplexa skador. Efter att ha minskat armbågen måste en annan röntgen göras för att säkerställa lämplig inriktning av leden.
Om en enkel armbågsförskjutning har uppstått, efter att fogen minskat, bör undersökaren bestämma armbågens stabilitet. Om armbågen inte stannar och ständigt dyker upp, kommer kirurgi sannolikt att vara nödvändigt. I de flesta fall kan armbågen vara immobiliserad i en position där leden är stabila. Ställningen av den mest stabiliteten är med armbågen, och handen vänd palm ned.
Immobilisering är begränsad, eftersom långvarig immobilisering kan orsaka signifikant styvhet i leden. Patienterna startas med tidig armbågsrörelse, vanligtvis inom några dagar eller en vecka efter skadan. Mobilitet startas i ett område där armbågen var stabil och gradvis ökat. Patienter med enkla armbågsförluster genererar generellt en återgång till full aktivitet inom 6 till 12 veckor av skadan.
Kirurgi för armbåge Dislocations
Kirurgi krävs sällan för en enkel armbågsförskjutning. Kirurgi är bara nödvändig efter en enkel armbågsförskjutning när armbågen inte kommer att ligga i led (ca 1-2% av armbågsförskjutningar).
Många studier har inte visat någon fördel av ligamentreparation efter en stabil enkel armbågeförskjutning.
Kirurgi är vanligtvis nödvändigt när det finns en tillhörande fraktur med armbågsförskjutningen. Utan kirurgisk stabilisering av frakturen är det vanligtvis svårt att bibehålla inriktningen av armbågen. Kirurgi kräver vanligtvis att placera plåtar och skruvar på de sprungna benen för att återställa deras inriktning.
källor:
Cohen MS, Hastings H. "Akut armbågsförskjutning: utvärdering och hantering" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.