Behandlingar för Sacroiliac gemensamma smärta och dysfunktion

De som känner till sacroiliacal joint degeneration (SIDJ) - i synnerhet människor som arbetar i det konventionella medicinska riket - betraktar ofta behandling för detta problem som "kontroversiell".

1 -

Sacroiliac gemensamma behandlingar

En anledning kan vara att få en noggrann diagnos kan vara missbrukande. Med andra ord är det en bra idé att komma överens om en behandling - särskilt en som gör permanenta förändringar - när du inte är säker på att smärtan verkligen kommer från SI-ledningen? En annan anledning kan vara relaterad till bristen på studier som hittills gjorts på gemensamma terapier och förfaranden som används för behandling av SIDJ.

Inte bara det, men läkare och deras SI-gemensamma patienter stämmer ibland med varandra om källan till problemet (kallad "smärtgenerator".) Många medicinska experter tror verkligen att absolut ingen rörelse är möjlig hos SI och att den är inte källan till smärta i SIDJ. Men om du läser sociala medier som drivs av och för patienter som är dedikerade till detta ämne, kommer du sannolikt att få en stark dos av en helt annan synvinkel.

För att hjälpa dig att reda ut dina alternativ för SI gemensamma dysfunktion, låt oss se över de gemensamma behandlingar som erbjuds av läkare och terapeuter.

I slutändan kan valet av behandling dock inte ha något betydelse. Under 2012, Spiker, et. al., genomförde en granskning av studier som publicerades i Evidence-Based Spine Care Journal. Granskningen jämförde kirurgi med injektioner och fusion av SI-fogen till denervering. Spikers lag drog slutsatsen att de flesta studierna rapporterade 40% smärtlindring oavsett vilken behandling som provades. Med andra ord förbättras SI-försvarslösningen oberoende av de exakta terapier som patienterna genomgick.

Och Zelle, et. Al i sin studie "Sacroiliac Joint Dysfunction: Evaluation and Management", publicerad i september-okt 2005-utgåvan av Clinical Journal of Pain, fann att de flesta sakroiliacienter svarade på konservativ behandling (dvs. icke-operativ) behandling.

2 -

Medicin

Som med många typer av ryggproblem, kan Tylenol rekommenderas till dig av din läkare som en plats att börja. Om överklagande Tylenol inte är effektiv för att lindra SI-ledvärk, fråga din läkare om en antiinflammatorisk, såsom ibuprofen. Med det sagt kommer ibuprofen med många potentiella biverkningar , och några av dem kan vara mycket allvarliga eller till och med dödliga. Var noga med att du vet vad biverkningarna är och att du har diskuterat dem med din läkare innan du tar detta läkemedel. Detsamma gäller för Tylenol, speciellt om du dricker eller har någon typ av leversjukdom.

Tylenol och ibuprofen kommer i lägre doser i överkroppsformen, och högre doser ska din läkare ordinera dem för dig.

Att ta smärtstillande medel rekommenderas vanligtvis tillsammans med andra behandlingar som fysisk terapi, bromsning och / eller aktivitet modifiering. Det är inte ett botemedel - det finns där för att minska dina smärtnivåer.

3 -

Sjukgymnastik

Medan din läkare kanske inte tror på din SI-ledningens rörelsekapacitet kan din fysioterapeut.

Sjukgymnaster är utbildade att arbeta med patienter för att optimera rörelsen. För det ändamålet får du förmodligen ett träningsprogram som hjälper dig att utveckla styrka i bäcken, höfterna och kärnan. Detta kan i sin tur hjälpa till att stabilisera din SI-fog.

Övningarna i ditt hemprogram kan också hjälpa dig att utveckla muskelbalansen. Eftersom SI-lederna är placerade på vardera sidan av din ryggrad, (vid korsbenet och höftbenen) uppnå jämn styrka och flexibilitet mellan musklerna på vardera sidan av din kropp kan vara en av nycklarna (tillsammans med manuell terapi) för att låta gemensam att falla tillbaka i sin naturliga anpassning .

4 -

Sacroiliac Braces

Många människor rapporterar bra resultat med hjälp av en stag för att stabilisera en lös sakroiliacalitet. Speciellt rekommenderas ett bäckenbälte ofta av läkare till sina patienter.

Forskare mätt förändringen i muskel och annan aktivitet relaterad till den sacroiliac gemensamma när patienter hade en bäckenbälte. De drog slutsatsen att bäckenbälten förbättrar hälsorelaterad livskvalitet och kan vara ansvarig för minskad SI-smärta. Några av de noterade förbättringarna innefattar minskad quadricepsaktivitet (i synnerhet - rectus femoris) samt bättre postural stabilitet under gång. Forskarna föreslår att bäckenbälten kan anses vara en låg risk och kostnadseffektiv behandling för SI-smärta.

5 -

Manuell terapi

Manuell terapi - läkning med händerna - är en annan typ av behandling för kardiovaskulär ledning. Kiropraktik är den mest kända typen, men osteopati, fysioterapi och massage terapi är också användbara alternativ.

När man får manuell terapi från en fysioterapeut eller osteopat, kan utövaren dra på en av benen för att hjälpa till att ändra fogen.

Om du ser en kiropraktor för din SI-ledning kan hon få dig att ligga på din sida med ditt övre knä och böjda benen framifrån. Hon kan sedan sätta snabbt tryck på sakrumbenet för att hjälpa det att gå tillbaka på plats. Jag har gjort det här många gånger, och mitt perspektiv är att en justering inte räcker för långvarig lättnad. Detta beror på att muskelspänning och svaghet också är en del av problemet; utan ett åtföljande rörelse- och träningsprogram som är utformat för att utveckla kärn-, höft- och rygghållfasthet, liksom flexibilitet, kommer knogarna i SI-ledningen troligen att gå ur plats igen snart efter att du lämnat ditt kiropraktor kontor.

Massagebehandling är en annan form av manuell terapi. Men en massage terapeut övningsområde sträcker sig inte till ben-inställning. Som jag ser det, har mycket av deras roll i att läka en sakroiliacal dysfunktion kretsar kring att frigöra kronisk muskelspänning som kan hålla fogen från att naturligt justera sig själv. Massage kan också öka rörelsen i allmänhet vilket kan göra att träna lättare, roligare och mer produktivt.

6 -

Sacroiliac Joint Injections

En injektion i din smärtsamma sacroiliac gemensamma kan vara mer användbar som ett diagnostiskt verktyg än som en smärtstillande behandling. Injektion handlar om närmaste läkare och forskare måste slutligen identifiera att smärtan verkligen kommer från SI-leddet.

Värdet av en SI-injektion som behandling är inte lika tydligt. Spiker, et. al., i sin översyn av 2012 "Kirurgisk kontra injektionsbehandling för injektionsbekräftad kronisk sacroiliacalsmärta", som publicerades i november 2012 av Evidence-Based Spine Care Journal , konstaterar att även om injektioner och operationer kan hjälpa patienter att minska sin smärta, baserat på På de studier som gjorts hittills kan de inte berätta vilka av dessa behandlingar som fungerar bättre än de andra.

Detta är olyckligt eftersom när du försöker ta reda på om permanent fusion av din SI-ledning blir ditt bästa alternativ för att återställa din tidigare livskvalitet, skulle sådan information kunna vara till nytta.

En översyn av studier från Hansen, et. al., och publicerades i smärtläkare, fann att intraartikulär (vilket betyder inne i den gemensamma) sacroiliacinjektionen med steroider inte var effektiva för att lindra smärta på kort eller lång sikt.

7 -

Radiofrekvens Denervation

Som namnet antyder är radiofrekvensenervering ett förfarande som använder radiofrekvens för att inaktivera nerven som orsakar smärta i din sacroiliac gemensamma. Citerar dåligt bevis, den översyn som nämns på föregående bild, som gjordes av Hansen, et. al. i 2012 och publicerad i Journal of Pain Researc h, fann att konventionell radiofrekvens denervation inte var effektiv för lindring av sacroiliac smärta.

Men från och med september 2015 är en ny typ av radiofrekvens denervation nu på plats. Det kallas kallad radiofrekvens. Skillnaden är att den avkylda radiofrekvensen förstorar lesionen innan du avaktiverar nerven. (Proberna på maskinen är internt avkylda.) Den större lesionsstorleken ökar chansen att helt fästa fogen och därmed lindra all smärta.

Den ovan nämnda översynen visade en rimlig grad av effektivitet för avkyld radiofrekvens, jämfört med den dåliga effektiviteten i samband med konventionella typer.

8 -

Sacroiliac Fusion eller Arthrodesis

Ordet arthrodesis avser immobilisering - genom kirurgi - en ledd. I det här fallet hänvisar det till sammansmältningen av sacroiliac-fogen. Historiskt har kirurgi på SI-leden varit mycket komplex, med dåliga resultat och höga komplikationshastigheter. Många patienter krävde ytterligare operationer relaterade till deras SI-fusion.

Men även med minimalt invasiv ryggradskirurgi vid uppgången kan det vara ett knepigt beslut att ha en SI-fusion. Anledningen går tillbaka till diagnosprocessen.

"Svårigheten är att identifiera att det är Sacroiliac joint", säger Carter Beck, MD. Beck är en Montana-kirurg som har utvecklat ett minimalt invasivt förfarande för att smälta SI-fogen som enligt honom är lätt på patienten, säker och effektiv. Dr Beck varnar både utövare och patienter för att vara säker på att smärtan verkligen kommer från SI och inte från ett annat område av ryggraden.

Medan Becks nya process låter lovande, har medicinsk forskning ännu inte svarat på alla frågor om säkerhet, effektivitet och vilken typ av patient som bäst passar för minimalt invasiv sakroiliacirurgi.

> Källor:

> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sacroiliac ledsmärta. J är Acad Orthop Surg. 2004 jul-aug, 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/

> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. En systematisk utvärdering av den terapeutiska effekten av sacroiliac gemensamma ingrepp. Smärtläkare. 2012 maj-juni; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913

> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat och Kian-Hian Tan. Kyld radiofrekvens denervation för behandling av slemhinnans gemensamma smärta: tvåårsresultat från 20 fall. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381

> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani och Niels Hammer. François Kram (Akademisk Redaktör.) Pelvic Belt Effekter på Pelvic Morphometry, Muskel Aktivitet och Body Balance hos patienter med Sacroiliac Joint Dysfunktion. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilisering av sacroiliac joint. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Redaktionellt >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837

> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly och Darrel S. Brodke. Kirurgisk kontra injektionsbehandling för injektion-bekräftad kronisk sackhinnor i ledvärk. Bevisbaserad ryggradssjukvård J. 2012 nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac gemensamma dysfunktion: utvärdering och hantering. Clin J Pain. 2005 sep-okt; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751