Viktiga medicinska kontorsvillkor du hör inte på TV
Miljoner tittare älskar att titta på "läkarundersökningar" varje vecka och spänningen på medicinsk lingo, plocka upp bitar och "läkare talar" och känna sig kunniga och kloka. Men när ditt jobb är på ett medicinskt kontor kan det vara en utmaning att känna till insatserna för både medicinsk terminologi och medicinsk kontorsterminologi. Det är inte troligt att du hör mycket av det i dialogrutan om medicinska shower.
Det verkar finnas miljontals viktiga termer du behöver veta, och det är viktigt att inte bara lära sig etymologin och rötterna i medicinsk ord utan också fakturering och kodning. Var och en är viktig, och medan du kanske inte behöver veta rätt medicinska termer för varje del av skelettsystemet om du arbetar för en prokolog, är det viktigt att ha minst en kortfattad kunskap om alla kroppssystem. Fakturerings- och kodningsvillkoren kommer att vara tydliga men kommer också att ha överlappande nomenklatur.
Däckvillkor
Vissa medicinska kontorsterminaler är allmänna. Ett "nätverk" är ordet för sammankopplingen mellan en försäkringsgivare och de läkare, anläggningar och leverantörer som är kontrakt med det försäkringsbolaget. En leverantör av "nätoperatörer" är en som inte är upphandlad med en viss försäkringsgivare. Det är mycket viktigt för dina patienter att du vet denna skillnad eftersom en kommer att betalas i högre takt än den andra om de betalas alls.
Några av nätleverantörer betalas inte förutom under vissa exceptionella omständigheter. Ett "undantag" är en medicinsk kontorsbeteckning som innebär att vissa försäkringsgivare kan betala för tjänster under vissa förutsättningar eller kontekster.
Villkor för medicinsk fakturering
Varje leverantör använder också villkoren "tillåtna förmåner", "fordringar", "sambetalning" och "självrisk". Dessa villkor avser vad en betalare ska betala en leverantör, avgifter till den kommersiella betalaren och betalningar som görs av patienten till läkare, anläggning eller leverantör vanligtvis vid tidpunkten för tjänsten men ibland före tjänsten eller innan försäkringsbolaget betalar.
Det är viktigt att erkänna att medan dessa är vanliga villkor för alla försäkringsbolag och betalare, kan villkoren inte nödvändigtvis innebära samma specifika sak bland varje. Enskilda kommersiella betalare har sitt eget distinkta språk och medan normen är att behålla terminologistandarden är det viktigt att ta hand om att du lär dig specifika för varje kommersiell betalare för att säkerställa att patienten och leverantören får de mest fördelarna.
Tre mycket viktiga termer som är specifika för medicinska leverantörer är HIPAA , ICD-9-CM och uppdrags- och auktoriseringsformulär. Formuläret för uppdrag och auktorisation är en av de första orderna på ett medicinsk kontor, eftersom det ger det medicinska kontoret myndigheten att fakturera försäkringsbolaget direkt och få betalt för utförda tjänster. Detta hjälper patienten genom att ta del av ansvaret för att lämna in de försäkringsformulär som kan vara förvirrande för dem som inte är kompetenta inom medicinsk faktureringsteknik.
Dessutom kan den kommersiella betalaren betala leverantören direkt för att undvika betalningsförseningar. HIPAA är sjukförsäkringsportabilitet och ansvarsskyldighet och är federalt mandat. I denna lag anges väsentliga påföljder för bristande överensstämmelse med reglerna i detta, så kunskap om dessa är viktigt.
ICD-9-CM är International Classification for Diseases, den 9: e upplagan med kliniska modifieringar. Det här är standardkoderna för journaler och försäkringskrav. Standardiseringen av dessa alfanumeriska koder skapas och övervakas av Världshälsoorganisationen, hjälper patienterna att göra det möjligt för läkare och medicinska leverantörer någonstans att kunna förstå vad en läkare någon annanstans i världen har diagnostiserat.
Klasser och resurser för medicinsk terminologi
Dessa är bara några av de tusentals medicinska kontorspecifika termer som en sjukvårdspersonal behöver veta.
Det finns klasser, skolor och certifieringar som är specifika för medicinsk kontorsordförråd. Medan varje professionell inte behöver veta var och en av dessa villkor är det viktigt att de nuvarande resurserna är tillgängliga om det behövs, och att medicinsk kontorspersonal har kunskap om de flesta grundläggande medicinska kontorsterminologier.