Patienter som får antiretroviral behandling framskrider snabbare
Forskare tror att både alkoholmissbruk och hivinfektion spelar roll i att äventyra kroppens immunfunktioner. Faktum är att vissa undersökningar visar att alkohol faktiskt kan påskynda utvecklingen av hiv-sjukdomen.
Detta är ett problem eftersom statistik också visar att alkoholproblem är vanligare bland människor med humant immunbristvirus (HIV) än hos den allmänna befolkningen.
Det har länge fastställts att alkoholmissbruk kan undertrycka flera funktioner i immunsystemet, vilket leder till ökad risk för infektioner. Vid alkoholmissbrukande patienter är den normala kursen och upplösningen av både bakteriella och virusinfektioner allvarligt försämrad.
Studier har funnit att HIV-infekterade patienter med en historia av alkoholproblem, som får mycket aktiv antiretroviral behandling (HAART), och för närvarande dricker, har större HIV-progression än de som inte dricker.
Dricka alkohol och immunsystemet
"En del av vårt intresse att undersöka förhållandet mellan alkohol och HIV-infektion var baserat på klinisk erfarenhet", förklarade Jeffrey H. Samet, professor i medicin och folkhälsa vid Boston University och studiens första författare. "I den urbana miljö där jag jobbar har ett stort antal patienter - med eller utan hiv, men ännu mer med HIV - haft alkoholproblem."
"I världen före hiv visste vi att kronisk alkoholanvändning ledde till problem som är vanligare i immunbristtillstånd som tuberkulos och lunginflammation. Vi vet självklart också att hiv attackerar immunsystemet. Så du kan ställa frågan" kan dessa två saker - hiv och alkohol - interagera på något sätt som gör immunförsvaret värre än bara HIV?
Dricker påverkar Behandling Adherence
"Även om vi ännu inte förstår hur alkohol direkt interagerar med det redan komprometterade immunsystemet hos en HIV-infekterad person," tillade Amy C. Justice, en forskare vid University of Pittsburgh School of Medicine och VA Pittsburgh Healthcare System, "nonhuman studier tyder på att tung alkoholkonsumtion omedelbart kan höja viral belastning, förmodligen genom att minska förmågan att döda virus. "
Rättvisa tillade att de indirekta effekterna av alkohol också orsakas för oro. "Kraftig alkoholkonsumtion är känd för att begränsa en persons förmåga att hålla sig till hiv-behandling", säger hon, "och nonadherence är känt för att leda till snabbare sjukdomsprogression. Vidare är alkohol känt för att förvärra gemensamma comorbida tillstånd bland dem som har HIV-infektion, såsom hepatit C eller kronisk hepatit B. "
Ökar toxicitetsriskerna
"Slutligen kan den stora alkoholkonsumtionen också leda till ökade graden av allvarlig toxicitet från antiretroviral terapi, eftersom de båda kan vara toxiska för lever och benmärg. Således kan tung alkoholkonsumtion leda till icke-adhärens och till och med fullständigt upphörande av antiretroviral behandling genom en mängd mekanismer."
Den nuvarande behandlingen för HIV-infektion, HAART, har bidragit till en stadig minskning av HIV-sjuklighet och -dödlighet.
Termen hänvisar inte specifikt till något speciellt läkemedel, men till minst tre antiretrovirala läkemedel som är kända för att arbeta mot hiv, som tillhör en klass av retrovirus.
Höga RNA-nivåer, lägre cellantal
För denna studie undersökte forskare 349 (276 eller 79 procent män, 73 eller 21 procent honor) HIV-infekterade individer med en historia av alkoholproblem. HAART-användningen under föregående månad var bestämd; som var alkoholkonsumtion och kvantifierades sedan som ingen, måttlig eller riskfylld. Dessutom bedömdes två markörer av HIV-sjukdomsprogression: CD4-cellantal och HIV-ribonukleinsyra (RNA) -nivåer.
Studien visade att bland HIV-infekterade patienter med en historia av alkoholproblem och som behandlades med HAART hade de som konsumerade måttliga eller riskfyllda alkoholer högre HIV-RNA-nivåer och lägre CD4-cellantal jämfört med dem som inte gjorde dryck. Inga signifikanta skillnader hittades i HIV-RNA-nivåer eller CD4-celltal bland HIV-infekterade patienter som konsumerade alkohol men inte på antiretroviral behandling.
Alkohol, HIV och mag-tarmkanalen
Andra studier har bekräftat att alkoholanvändning av personer med HIV-infektion kan förvärra ett redan dåligt ansträngt immunsystem. En studie hittade en tydlig koppling mellan alkohol, hiv och immundysfunktion i mag-tarmkanalen där alkohol skadar matsmältningen i tarmarna.
Denna skada kan leda till inflammation, barriärskada och bakteriell läckage, vilket i sin tur tycks stärka hivs grepp på kroppen, tror forskare. Detsamma gäller alkoholens effekt på många av kroppens slemhinnor - i tarmarna, könsorganet och lungorna.
Alkoholeffekter på dessa vävnader kan leda till att skapa en miljö som kan förvärra sjukdomsprogressionen och öka risken för virusöverföring.
källor:
Bagby, GJ, et al. "Alkohol och hiv-effekter på immunsystemet." Alkoholism: Klinisk och experimentell forskning 2015
Molina, PE, et al. "Fokusera på alkohol och immunsystemet." NIAAA: Alkohol och hälsa
Samet, JH, et al. "Alkoholförbrukning och HIV-sjukdomsframsteg: Är de relaterade?" Alkoholism: klinisk och experimentell forskning maj 2003