Forskning har visat att det finns en koppling mellan nikotin och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) . Men vad är förbryllande är att rökning verkar ha motsatta effekter på de två huvudformerna av IBD-ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
Anslutningen mellan ulcerös kolit och rökning
Ulcerös kolit kallas i stor utsträckning som en sjukdom hos icke-rökare.
Tidigare rökare har den högsta risken för att utveckla ulcerös kolit, medan nuvarande rökare har minst risk. Denna tendens indikerar att rökcigaretter kan förhindra uppkomsten av ulcerös kolit.
Forskare har upptäckt att det är nikotin i tobaks cigaretter som har ett positivt inflytande på symtom på ulcerös kolit. Nikotin är ett naturligt förekommande ämne i tobak som har en komplicerad effekt på många organ och system i kroppen. Nikotin är också mycket beroendeframkallande, och många som röker cigaretter har svårt att sluta trots de allvarliga hälsoriskerna.
Det är teoretiserat att nikotin i cigaretter påverkar glattmuskeln i kolon. Denna effekt kan förändra tarmmotiliteten (hastigheten vid vilken matmaterialet rör sig genom GI-kanalen).
Nikotin och Crohns sjukdom
Rökning cigaretter har faktiskt en skadlig effekt på Crohns sjukdom. Människor som röker, eller som tidigare rökt, har en högre risk att utveckla Crohns sjukdom än icke-rökare.
Crohns sjukdomspatienter som röker har ett ökat antal återfall och upprepade operationer och kan kräva aggressiv immunsuppressiv behandling. Människor med Crohns sjukdom uppmuntras starkt av sina läkare att sluta röka för att förhindra uppblåsning av sjukdomen.
Passiv rökning
Secondhand rök hos barn har en effekt på IBDs gång.
Barn utsatta för secondhand rök har en minskad risk för ulcerös kolit och en ökad risk att utveckla Crohns sjukdom.
Ska tidigare rökare med ulcerös kolit lysa upp igen?
Några studier har visat att tidigare rökare som utvecklar ulcerös kolit och sedan går tillbaka till rökning upplever färre symptom. Rökning i sig bär dock andra allvarliga hälsorisker. Läkare skulle inte rekommendera att en patient börjar röka, eftersom riskerna med rökning överväger väldigt stor fördel .
Vad om nikotinplåster?
Nu när nikotinplåster (även känd som transdermalt nikotin) är tillgängliga för rökning, är det möjligt att studera effekterna av nikotin ensamt utan att utsätta kroppen för andra hälsorisker vid rökning. Effekten av ett läkemedel studeras ofta av forskare i ett typ av experiment som kallas en dubbelblind placebokontrollerad studie. I denna typ av studie ges vissa patienter det nya läkemedlet, medan andra får en dummyberedning (placebo). Varken patienterna eller de läkare som studerar dem vet vem som får själva läkemedlet och som får placebo tills studien är avslutad.
I två dubbelblinda placebokontrollerade studier visade sig nikotinplåster vara bättre än placebo vid inducerande remission i aktiv ulcerös kolit.
Tyvärr var biverkningar i nikotingruppen vanliga och inkluderade illamående, lätthet och huvudvärk. Studiedeltagare som aldrig rökt fann biverkningarna särskilt störande.
I en annan studie fick personer med vänster ulcerös kolit som inte längre svarade på behandling med oral mesalamin transdermala nikotin- och mesalamin-enemas. Denna nya kombination var effektiv vid inducering av remission i 12 av de 15 studiekomponenterna.
Nikotin verkar inte vara till nytta som en underhållsbehandling; Det kan inte hjälpa patienter att stanna i eftergift. Det verkar snarare ha en positiv effekt på aktiv sjukdom ( flare-ups ).
För att förhindra biverkningarna från plåstret, utvecklar forskarna sätt att frigöra nikotin direkt till kolon. I en studie skapades en nikotinkapsel för att agera direkt på kolon under en period av 6 timmar.
Vad betyder detta för människor med ulcerös kolit?
Den totala effekten av nikotin på ulcerös kolit är fortfarande oklart, men det visar en lovande riktning för utvecklingen av nya behandlingar. Eftersom nikotins roll i tjocktarmen bättre förstås kan patienter med ulcerös kolit någonsin dra nytta av nya behandlingar baserade på denna effekt.
källor:
Green JT, Evans BK, Rhodes J et al. "En oral formulering av nikotin för frisättning och absorption i tjocktarmen: dess utveckling och farmakokinetik." Br J Clin Pharmacol oktober 1999; 48: 485-493. 28 maj 2009.
Mahid SS, Mindre KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Aktiv och passiv rökning i barndomen är relaterad till utvecklingen av inflammatorisk tarmsjukdom." Inflammatarm Dis Apr 2007 13; 431-438. 28 maj 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "Transdermal nikotin för aktiv ulcerös kolit." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 maj 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, et al. Transdermal nikotin för mild till måttligt aktiv ulcerös kolit. "En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie." Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28 maj 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Barns exponering för tobaksrök och risken för ulcerös kolit". Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28 maj 2009.