I vissa fall kan behandlingarna för de två villkoren överlappa varandra
Människor som har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) utvecklar ibland även andra sjukdomar eller tillstånd som kallas extra-intestinala manifestationer (eller ibland EIM) . Hudförhållandena är ganska vanliga hos personer med IBD, och en som tenderar att inträffa ofta både hos allmänheten och hos personer med IBD är psoriasis . Många kan tänka på psoriasis som utslag, men det är faktiskt ett systemiskt tillstånd och kan dela samma inflammatoriska väg som Crohns sjukdom.
Eftersom de två förutsättningarna kan orsakas av ett problem i immunsystemets funktion, behandlas de ofta av vissa av samma läkemedel. För personer med IBD som också har psoriasis kan båda tillstånden vara en faktor vid val av behandlingar.
Det finns en rad effektiva behandlingar för psoriasis redan tillgängliga och fler utvecklas för närvarande. Personer som har både psoriasis och IBD kommer att vilja söka vård från en hudläkare som har erfarenhet av patienter med IBD och kommer att arbeta nära med gastroenterologen .
Vad är psoriasis?
Psoriasis är en systemisk sjukdom som orsakar ett upphöjt, scaly utslag på huden. Utsläppen kan förekomma på någon del av kroppen, men uppträder oftast på armbågar, knän och hårbotten men kan också hittas på benen, naglarna och bagaget. Den vanligaste typen av psoriasis kallas plack psoriasis och plack kan orsaka kliande eller brännande.
Psoriasis går igenom perioder av uppblåsningar och remission. I de flesta fall behandlas psoriasis med aktuella krämer.
Hur vanlig är psoriasis hos personer med IBD?
IBD anses vara ett immunförmedlat tillstånd. Det är inte ovanligt för personer som har en immunförmedlad sjukdom att utveckla en annan. IBD och psoriasis är båda tillstånd som har en okänd orsak (kallad idiopatisk sjukdom) och leder till inflammation.
Under de senaste åren har forskare upptäckt mer om sambandet mellan IBD och psoriasissjukdomar. Psoriasis i den allmänna befolkningen löper endast cirka 2 procent till 3 procent, men för personer med IBD tenderar det att vara högre. Studier visar att personer med Crohns sjukdom och ulcerös kolit kan utveckla psoriasis med en hastighet av cirka 13 procent.
En vanlig inflammatorisk väg
Som forskare upptäcker mer om inflammatoriska vägar av IBD och psoriasis, avslöjas viss överlappning mellan de två sjukdomarna. Crohns sjukdom och psoriasis betraktas båda som Thl-medierade tillstånd. Th1 är en hjälparcell som monterar ett inflammatoriskt svar när kroppen invaderas av en främmande substans som en parasit, bakterie eller virus. Ulcerös kolit anses vara ett Th2-liknande medierat tillstånd. Th2-celler aktiveras när det finns en bakterie, allergisk reaktion eller giftigt ämne. Eftersom dessa T-cells roll förstås bättre med avseende på utvecklingen av IBD och psoriasis, kan det leda till att effektivare behandlingar för dessa sjukdomar skapas.
Har psoriasis ökad risk att utveckla IBD?
Det finns bara några studier som undersökt risken för IBD hos personer som har diagnostiserats med psoriasis.
De har visat motstridiga resultat: Vissa har visat en ökad risk för IBD hos de som har psoriasis och andra har visat det motsatta. Dessutom var de metoder som användes i dessa studier inte utan deras nackdelar, vilket gör slutsatserna svårare att stå emot. För närvarande är det inte känt exakt vad risken är, men det verkar vara en trend mot personer med psoriasis som har en ökad risk att utveckla Crohns sjukdom. Detsamma kan inte vara sant för ulcerös kolit: Det finns mindre bevis för att personer med psoriasis kan ha en ökad risk att utveckla ulcerös kolit.
Topical och lättbehandling behandlingar för psoriasis
Det finns flera behandlingar för psoriasis, inklusive ljusbehandling, aktuella behandlingar och mediciner. I många fall kan mer än en behandling användas samtidigt för att bekämpa symptomen på psoriasis. Generellt kan aktuella terapier försökas först innan de går vidare till ljusbehandling eller systemiska mediciner.
- Aktuella behandlingar. Det finns olika typer av krämer och salvor som kan användas för psoriasis, både över disken och recept. Några av de aktiva ingredienserna är kortikosteroider , vitamin D , retinoider, anthralin , kalcineurinhämmare (Protopic och Elidel) , salicylsyra och koltjära . I vissa fall kan fuktgivare också användas för att bekämpa torrhet.
- Ljusterapi. Ljus som innehåller ultraviolett A och ultraviolett B kan också användas för att behandla psoriasis. Detta brukar användas tillsammans med andra behandlingar. Solljus från utsidan kan användas under korta perioder. Ultravioletta strålar kan också administreras via fototerapi med en ljuspanel, låda eller bås. I allvarliga fall kan ett läkemedel som gör huden känsligare för ultraviolett ljus också användas samtidigt som ljusbehandling för att göra det mer effektivt. En typ av laser används också ibland eftersom den kan rikta specifika områden på kroppen med en starkare dos av ultraviolett B-ljus.
Medicin används för att behandla psoriasis
Eftersom psoriasis är en systemisk sjukdom, kan läkemedel som ges oralt eller genom injektion också användas. I vissa fall ges läkemedel som godkänts för att behandla psoriasis också för att behandla en eller flera former av IBD, inklusive metotrexat, cyklosporin och några biologiska ämnen:
- Cosentyx (sekukinumab) : Cosentyx är en monoklonal antikropp som godkänns för att behandla psoriasis, psoriasisartrit och en artrit i samband med IBD kallad ankyloserande spondylit, även om den inte är godkänd för behandling av någon form av IBD. Cosentyx ges hemma via injektion med förfylld penn eller spruta. Vanliga biverkningar inkluderar kalla symptom, diarré och infektioner i övre luftvägarna.
- Cyclosporin : Cyklosporin är ett immunosuppressivt läkemedel som används för att behandla allvarligare fall av psoriasis och används även ibland i Crohns sjukdom. Några av de vanligaste biverkningarna är huvudvärk, matsmältningsbesvär, högt blodtryck och trötthet. Det rekommenderas inte typiskt för långvarig användning vid psoriasis, och avbryts vanligtvis under ett år.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel är ett biologiskt läkemedel som godkänns för att behandla psoriasis och ankyloserande spondylit. Det är en TNF-blockerare, men den används inte för att behandla någon form av IBD. Enbrel injiceras hemma och den vanligaste bieffekten har en reaktion på injektionsstället, såsom rodnad eller smärta.
- Humira (adalimumab) : Humira är en injicerbar medicin som används för att behandla Crohns sjukdom och ulcerös kolit samt psoriasis. Patienter kan ge sig Humira hemma eftersom det kommer i en specialiserad injektionspenna. Denna medicinering är en monoklonal antikropp och klassificeras som en TNF-hämmare. Den vanligaste biverkningen är smärta eller irritation på injektionsstället, som behandlas hemma med is eller antihistaminer.
- Metotrexat : Denna medicinering kan ges oralt eller genom injektion, och används för att behandla psoriasis såväl som Crohns sjukdom och ankyloserande spondylit. Några av biverkningarna är illamående, huvudvärk och sömnighet. Kvinnor som får metotrexat måste undvika graviditet eftersom detta läkemedel kan orsaka fostrets abnormiteter. Metotrexat ges ofta tillsammans med andra mediciner för IBD och / eller psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Otezla är en oral medicin och är den första som är godkänd för användning vid behandling av psoriasisartrit hos vuxna och är också godkänd för plaque psoriasis. De vanligast rapporterade biverkningarna under kliniska prövningar var illamående, huvudvärk och diarré, men dessa förbättrades ofta efter några veckors behandling.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara godkändes först för att behandla psoriasis och är nu också godkänt för att behandla Crohns sjukdom. Stelara är ett biologiskt läkemedel som är en interleukin (IL) -12 och IL-23-blockerare. Stelara ges initialt av IV men efter den första dosen ges hemma via en injektion. De vanliga biverkningarna inkluderar trötthet, en reaktion på injektionsstället, huvudvärk och köldlika symtom.
Ett ord från
Bevis är att psoriasis och IBD tenderar att förekomma tillsammans oftare än tanke på tidigare årtionden. Det är fortfarande inte klart om psoriasis gör det mer sannolikt att en person också kommer att utveckla en form av IBD. I vissa fall används medicinerna som används för att behandla IBD också för att behandla psoriasis. De flesta fall av psoriasis anses mild till måttlig och kan behandlas med ljusbehandling eller aktuella läkemedel. För mer allvarliga fall av psoriasis, där 5 till 10 procent eller mer av kroppen påverkas, kan orala mediciner eller biologer också användas. Precis som med IBD är det viktigt att fortsätta behandlingen mot psoriasis för att förhindra uppblåsningar. Det finns många nya behandlingar för psoriasis som för närvarande studeras, och framtiden för behandling av psoriasis är ljus.
> Källor:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, levern och mag-tarmkanalen." Dermatol Ther . 2010 mar-apr, 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriasisartrit och ökad risk att infalla Crohns sjukdom hos amerikanska kvinnor". Annaler av reumatiska sjukdomar . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Anslutningar mellan psoriasis och Crohns sjukdom." J är Acad Dermatol . 2003 juni; 48 (6): 805-821; frågesport 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-inflammatoriska cytokiner i IBD: s pathogenes." Gastroenterologi . 2011; 140: 1756-1767.