Multipel skleros (MS) kan vara mycket smärtsam. Så för många människor med MS är det svårt att tro att MS så sent som 1980-talet ansågs vara ett smärtfritt tillstånd. Det är faktiskt uppskattat att cirka 80 procent av personer med MS upplever smärta i samband med deras sjukdom någon gång i sitt liv.
Smärta i MS är komplicerat. För att bättre förstå det, låt oss dela upp det i följande tre kategorier:
- Neuropatisk smärta
- Muskuloskeletala eller sekundär smärta
- Paroxysmal smärta
Neuropatisk smärta
Neuropatisk smärta är den vanligaste typen av smärta i MS och orsakas av demyelinering , vilket är förlusten av skyddande mantel som täcker nervfibrer. I vår kropp finns det nervändar som heter nociceptorer som specifikt upptäcker smärtsamma stimuli. När demyelinering uppstår kan nervsignaler som reser längs nervceller bli felaktiga till närliggande nociceptorer, vilket felaktigt kommunicerar smärtsignaler till hjärnan.
Allodyni uppstår när en person känner smärta som svar på en stimulans som normalt inte är smärtsam, till exempel en persons beröring eller till och med kläder eller sängkläder som berör huden. Det är stimulansberoende, så det varar bara så länge stimulansen är närvarande (när kläderna tas bort går den smärtsamma känslan bort). Den goda nyheten för människor med MS är att allodyni oftast är ett kortsiktigt problem.
Tic Doloreux: Trigeminal neuralgi , ofta kallad tic doloureux (fransk för "smärtsam trötthet"), är kanske det mest allvarligt smärtsamma MS-relaterade symptomet.
Det är oftast beskrivet som en intensiv, skarp smärta som förekommer i underdelen av ansiktet (ofta utlöses genom att tugga, dricka eller borsta sina tänder). Den mest intensiva smärtan är kortlivad (från några sekunder till upp till två minuter), men en person kan också uppleva en mer kronisk och ihärdig förbränning eller värk i ansiktet.
MS Kram: Som MS-symptom känns MS kramen olika för olika människor. Det kan också känna sig annorlunda i samma person på olika dagar eller vid olika tider på dagen. Exempelvis beskriver vissa människor MS Kram som en skarp smärta medan andra beskriver den som tråkig eller mer neuropatisk i kvalitet, som att bränna, kittla eller pricka. Ändå kan andra notera en krossande eller förnimmande känsla.
När det gäller plats kan MS Kram kännas var som helst på torso, från midjan till axlarna, och den kan vara lokaliserad (i ett litet område) eller omsluta hela kroppen. Dessutom kan smärtan komma och gå eller det kan vara konstant och försvagande.
Parestesi: Det känns som domningar , stift och nålar, brännande, svår klåda, stickningar, surrande eller vibrerande känslor. Även om detta ofta beskrivs som extremt irriterande och obehagligt, kan känslan ibland vara så intensiv att det är smärtsamt.
Huvudvärk: Människor med multipel skleros upplever vanligen huvudvärk och migrän.
Optisk neururi: De flesta personer med optisk neurit upplever smärta när de rör sig. Denna smärta sjunker vanligen efter ett par dagar, även om synen fortfarande påverkas.
Muskuloskeletala eller sekundära smärtor
Också kallad nociceptiv smärta, detta är vanligtvis ett resultat av symtom på MS , såsom spasticitet, svaghet, orörlighet eller problem att gå, och inte själva sjukdomsprocessen.
Några exempel på detta är:
Gemensam smärta: Många människor med MS känner smärta i lederna i knä och knä på grund av obalans och förändring av gången.
Styvhet: En person med MS kan uppleva stelhet i ben, armar och höfter på grund av oändlighet.
Ryggsmärta: Ryggsmärta kan vara resultatet av en ostabil gång, oändlighet, försöker anpassa sig till den irriterande känslan av MS-kramet, sitta i längre perioder i rullstolar eller någon konstant justering i rörelse eller position som ett resultat av MS-symtom.
Smärta från Spasms: Flexor spasmer orsakar en lem att kontrahera, eller böja, mot kroppen. Detta kan få extremiteten att känna att den har konstant kram eller tråkig värk.
Paroxysmal smärta
Det här hänvisar till smärta som har en akut (eller plötslig) inbrott, stannar bara några minuter, sedan blinkar snabbt eller försvinner helt. Det kan dock finnas kvarvarande eller långvarig smärta efter episoden. Smärtsamma paroxysmala symptom innefattar:
Tic Doloreux: Se ovan.
Extensor Spasms: Extensor spasms är när en lem, vanligtvis ett ben, stelnar och personen kan inte böja fogen. Dessa orsakar extremiteten att rycka bort från kroppen. Extensor spasmer är vanligtvis inte mycket smärtsamma men kan vara kraftiga nog att få människor att falla ut ur rullstolarna eller sängarna.
L'Hermitte's Sign: Det här är en elektrisk chock typ av känsla som går ner i ryggraden när huvudet är böjt framåt.
Min erfarenhet med MS smärta
Sedan min MS-diagnos har jag upplevt:
- Otrevlig "svår att fånga-min andetag" smärta från MS-kramen
- Tråkiga, smärtsamma smärtor i mina ben från att försöka anpassa mig till sensorisk ataxi
- Ganska allvarlig allodyni, inklusive episoder där mina kläder rörde mina ben, kändes som stingande insekter
- "Skrikande högt" (bokstavligen) smärta när man rör mig ögon under en boll av optisk neurit
Denna lista innehåller inte vad jag antar kunde kallas "tertiär" MS-smärta - på grund av MS, jag har fallit, springit in i dörrar och stötte mina höfter på bord. Jag har suttit mig illa och slog varmt kaffe på mig när mina händer skakade.
Jag antar att det skulle vara en sträcka för att inkludera smärtan från injektioner och infusioner, infångning i MR-rör eller biverkningar från Solu-Medrol i denna lista, men alla dessa saker skadar, och jag är säker på att många av dig kan lägga till den här listan.
Ett ord från
Du är inte ensam om du lider av MS-relaterad smärta. Den goda nyheten är att det finns sätt att behandla det, vanligtvis genom en kombination av medicinering, livsstilsförändringar och alternativa behandlingar som yoga och meditation. Tala med din läkare om du har ont eftersom du förtjänar lättnad.
> Källor:
> Foley PL et al. Prevalens och naturhistoria av smärta hos vuxna med multipel skleros: systematisk granskning och meta-analys. Smärta 2013 maj; 154 (5): 632-42.
National MS Society. (2016). Smärta: De grundläggande fakta: Multipel skleros .