Nervaskel påverkar balans och rumslig medvetenhet
Människor med multipel skleros (MS) kommer att känna till de olika prov som en läkare kommer att använda för att utvärdera neurologiska symptom på sjukdomen. I en kan du bli ombedd att röra näsan med växlande fingrar. I en annan skulle du behöva gå hak-till-tå i en perfekt rak linje.
En av de test som människor ibland misslyckas kräver att du ställer fötterna ihop, sträcker armarna framför dig och stänger dina ögon.
Så enkelt som det här låter, kommer folk ofta att finna sig nästan toppling i ögonblicket när ögonen stängs. Vad de har upplevt är inte klumpighet eller en plötslig besvär av yrsel. Det är en sensorisk effekt som kallas Rombergs tecken, eller förlusten av proprioception.
Förstå Proprioception
Proprioception är din förmåga att bestämma var du är i rymden i avsaknad av syn. Det är baserat på sensorisk inmatning från leder och muskler. Det är din medvetenhet om din kroppshållning, vikt, rörelse och ställning, både i förhållande till din miljö och andra delar av kroppen.
Proprioception, som vissa människor hänvisar till som vår "sjätte mening", är en förmåga som vi ofta tar för givet. Vad de flesta av oss inte inser är hur viktigt det är för vår rörlighet och rymdmedvetenhet, förmodligen lika mycket som syn, beröring eller hörsel.
Hur Proprioception påverkas i MS
MS stör kommunikationen mellan centrala nervsystemet (med hjärnan och ryggmärgen) och det perifera nervsystemet (täcker resten av kroppen) genom en process som kallas demyelinering .
Detta händer när skyddskåpan av nervceller gradvis avlägsnas, vilket leder till utveckling av ärrvävnad ( lesioner ).
Eftersom proprioception kräver omedelbar och samordnad kommunikation mellan dessa system kan MS lämna oss lite mindre "i kontakt" med våra sensoriska svar. Ofta är förlusten av balans på grund av störningar av nervimpulser från våra anklar, vår primära källa till sensorisk återkoppling för balans, till hjärnan.
Förutom att balansera använder vi proprioception att gå, äta och plocka upp föremål. När det är nedsatt kan vi förlora möjligheten att navigera i mellanslag, spela sport eller ens driva.
Sensation och rörelse är oupplösligt länkade. Medan den fullständiga förlusten av proprioception är praktiskt taget omöjlig (med tanke på att vi får sensorisk information från alla våra muskler och nerver) kan nedsättning av någon typ vara unnerving och ibland även försvagande.
Behandla förlusten av Proprioception
Balansutbildning används ofta för personer med MS för att förbättra de tre sensoriska systemen som är ansvariga för balans: proprioceptiv, visuell och vestibulär (inre örat). Eftersom MS kan påverka ett eller flera av dessa system individuellt, behöver terapeuter identifiera vilken, om någon roll som varje del spelar.
En av de frustrerande aspekterna av interventionen är att vissa människor förbättrar sin balans medan andra inte, ofta för att orsakerna kan vara så långtgående och mångsidiga.
Läget för MS-lesioner är vanligtvis nyckeln till att förstå problemet. Till exempel orsakas förlusten av fin berøring och proprioception (känd som dissocierad sensorisk förlust) vanligen av en skada på en enda ryggmärgsskala. Något nedsatt syn, under tiden, är vanligtvis relaterat till utvecklingen av lesioner på hjärnbenet eller hjärnstammen .
Liknande problem med postural kontroll (förmågan att upprätthålla upprätt kroppsställning) är vanligen relaterade till lesioner på hjärnstammen som påverkar vestibulärsystemet .
Genom att adressera och integrera alla dessa sensoriska faktorer i balansutbildning, är terapeuter mer benägna att uppnå positiva resultat hos personer med MS.
källor:
> Aman, J .; Elangoven, N .; Yeh, jag .; och Konczak, J. "Effektiviteten av proprioceptiv träning för att förbättra motorfunktionen: en systematisk översyn." Gränser för neurologisk vetenskap. 2014; 8: 1075.
> Hebert, J .; Corboy, J .; Manago, M .; och Schenkman, M. "Effekter av vestibulär rehabilitering på multipel sklerosrelaterad trötthet och upprätt postural kontroll: En slumpmässig kontrollerad provning." Fysioterapi / Journal of American Physical Therapy Association . Augusti 2011; 9 (8): 1166-1183.