En tarmperforering är sällsynt med IBD - men det är allvarligt
Perforering av tunntarmen eller tjocktarmen är en allvarlig och potentiellt dödlig komplikation av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) . En perforerad tarm är en kirurgisk nödsituation och behöver omedelbar behandling för att förhindra ytterligare komplikationer som infektion eller till och med död. En perforerad tarm är ett hål i tarmens vägg som kan uppstå av olika orsaker.
Det är inte vanligt, men eftersom det är en nödsituation är det viktigt att känna tecken och symtom, särskilt för personer som har IBD.
Den som är orolig för att de har symtom på en tarmperforation ska genast kontakta en läkare. Vid akuta symptom som stor blödning (från endotarmen) och allvarlig buksmärta, sök uppmärksamhet vid en lokal akutavdelning eller ring en ambulans (nummer 911).
Hur vanlig är tarmperforering?
En perforerad tarm på grund av IBD är tack och lov en sällsynt händelse. Risken för perforering hos personer som har Crohns sjukdom uppskattas vara mellan 1 och 3 procent under sjukdomsförloppet. Perforeringar är emellertid vanligare under den första uppblåstheten av ulcerös kolit. Risken ökar speciellt när den första uppblåstningen är extremt svår i naturen. En perforering kan också inträffa när långvarig sjukdom (som efter ca 8 till 10 år efter diagnos) gör att tarmväggen blir mycket svag på grund av djupa ulcerationer.
De försvagade tarmväggarna är mer mottagliga för att utveckla ett hål eller en tår.
Symtom på tarmperforering
Symtomen på en perforering kan innefatta:
- Svår buksmärta
- Feber
- Frossa
- Illamående
- Rektal blödning , ibland tung
- kräkningar
Diagnostisera en tarmperforering
En tarmperforering diagnostiseras ofta baserat på historien och en fysisk undersökning av patienten.
Att ha många av ovanstående symtom kan leda en läkare att misstänka en perforering, speciellt för de med Crohns sjukdom eller långvarig inflammation från IBD.
Några av de tester som gjorts för att diagnostisera och hitta en perforering inkluderar röntgenprov såsom en CT-skanning eller en röntgen av buken. I vissa fall misstänks en perforering, men den verkliga platsen kan inte hittas förrän sonderande abdominalkirurgi har gjorts. En röntgen kan visa abnormiteter i buken, såsom luft under membranet, vilket är ett resultat av perforeringen. En CT-skanning kan utföras eftersom den kan visa den faktiska platsen för perforeringen, vilket kommer att bidra till att utforma en behandlingsplan. Om buken är palperade (kände av en läkare) under den fysiska tentamen kan den känna sig mycket styv.
Hur en perforering behandlas
I vissa fall kan en perforering behandlas med antibiotika för att motverka eventuell infektion, placering av ett nasogastriskt rör och tarmstöd (inget att äta eller dricka). Detta är konservativ hantering av en perforering och är inte vanligt gjort.
Ofta krävs kirurgi för att reparera perforeringen och avlägsna allt avfall som har läckt ut från tarmen i bukhålan . Om tarminnehållet (vilket är mat som smälts och gallesaft) har kommit in i bukhålan, kan bakterierna som förekommer i fekal materia resa genom kroppen och orsaka en massiv och potentiellt dödlig infektion (peritonit).
Typen och omfattningen av operationen som krävs beror på graden av perforeringen och patientens tillstånd. I vissa fall måste en del av tarmen tas bort. En tillfällig ileostomi eller kolostomi kan också behövas för att tillåta tarmarna någon tid att läka.
En anteckning från
Tarmperforeringar är inte vanliga, även hos personer med IBD. Att ha svår IBD med inflammation som har orsakat djupa sår i tarmarna är en riskfaktor för tarmperforering. Tecken och symtom på perforation, såsom signifikant buksmärta, feber och blödning, behöver uppmärksamhet från en läkare direkt och kan vara en anledning att ringa till en ambulans.
Kirurgi kan behövas men det är viktigt att reparera tåren snabbt för att förhindra ett sämre utfall.
källor:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinal perforation och den akuta buken." Med Clin North Am maj 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ulcerös kolit." Merckhandboken dec 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontan fri perforering av distal ileum i Crohns sjukdom: fallstudie." Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Fri perforering i Crohns sjukdom." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.