Det finns många extra-tarmkomplikationer som kan uppstå med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) inklusive artrit , leversjukdom, näringsproblem, anemi och hudsjukdomar. Hudsjukdomar är ett ganska vanligt problem, och kan påverka upp till 25 procent av personer som lever med IBD. En typ av hudsjukdom som kan uppstå hos patienter som har IBD är pyoderma gangrenosum.
Det är möjligt för någon med pyoderma gangrenosum att initialt bli feldiagnostiserad om sjukvårdspersonal som tittar på skador på huden inte ansluter den till IBD. Detta kan innebära att behandlingen som används först inte är effektiv. Det är därför som det är så viktigt att personer med IBD kretsar i gastroenterologen med nya problem, även om de i början inte verkar vara relaterade till gastrointestinala sjukdomar. En IBD-specialist eller en hudläkare med erfarenhet av patienter med IBD kan behöva konsulteras för att kunna göra den korrekta diagnosen och få igång behandlingen.
Översikt
Pyoderma gangrenosum är en hudsjukdom som drabbar cirka 5 procent av personer med ulcerös kolit och ungefär 1 procent av personer med Crohns sjukdom. Några av de andra sjukdomar som är associerade med pyoderma gangrenosum innefattar reumatoid artrit, myeloid bloddyscrasias och hepatit. Pyoderma gangrenosum kan först dyka upp som en blåsor, röd bult eller pustule och kan vara något som ser ut som om det kan läka upp sig själv.
Läkaren läker dock inte och bildar så småningom ett sår. Såren kan förekomma ensamma eller i en grupp och finns vanligen på extremiteterna, men de förekommer oftare på benen än vad de gör på armarna.
Hur det börjar
Pyoderma gangrenosum kan börja snabbt vid platsen av en tidigare mindre skada på huden, såsom en skrapa, stift eller skära.
Den omgivande huden bryts ner, och ett sår bildas snabbt. Pyoderma gangrenosum sår har unika purpurfärgade, otydliga kanter. De tenderar också att vara ganska smärtsamma och långsamma att läka. Läkare är osäkra vad som orsakar pyoderma gangrenosum men teoretisera att det kan vara ett autoimmunt tillstånd, eftersom det är relaterat till andra autoimmuna störningar.
Hur Pyoderma Gangrenosum relaterar till IBD
Så många som 50 procent av fallen av pyoderma gangrenosum förekommer hos personer med en form av IBD. Ibland motsvarar förekomsten av dessa sår en aktiv uppblåsning av IBD och kan reagera när den underliggande IBD behandlas framgångsrikt. Andra fall verkar emellertid inte vara direkt relaterade till sjukdomsaktivitet, och pyoderma gangrenosum kan börja eller förvärras när IBD är vilande.
Behandling
För att bekräfta diagnosen pyoderma gangrenosum genom diagnostisk testning kan en hudläkare konsulteras. Såren kan swabbed och odlas för att testa för infektioner, och biopsier kan tas och testas för att utesluta andra orsaker. Eftersom pyoderma gangrenosum inte faktiskt orsakas av en bakterie, kan antibiotika inte vara effektiv som behandling.
Mindre pyoderma gangrenosum sår kan behandlas med:
- Kompressionsbandage
- Steroid krämer eller injektioner
- Orala antiinflammatoriska antibiotika
- Förband av silversulfadiazinkräm eller hydrokolloider
Större sår som resistent behandling kan kräva mer intensiv behandling med:
- Steroider
- cyklosporin
- cyklofosfamid
- metotrexat
- Takrolimus salva
Slutsats
Om du har en misstänkt skada eller en som inte kommer läka, kontakta din primäravårdspersonal eller gastroenterolog så snart som möjligt för en eventuell hänvisning till en hudläkare. En dermatologspecialist, helst en som har erfarenhet av andra IBD-patienter, kan korrekt diagnostisera och behandla detta hudsjukdom.
källor:
CCFA. "Extraintestinala manifestationer av inflammatorisk tarmsjukdom." CCFA 1 maj 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Pyoderma gangrenosum i ulcerös kolit: överväganden för en tidig diagnos." BMJ 3 december 2005.
Merck Manual. "Pyoderma Gangrenosum." Merck & Co., Inc feb 2012.