Olika HPV-stammar orsakar olika symtom
Det humana papillomaviruset (HPV) har varit ett populärt ämne i media sedan FDA-godkännandet av Gardasil, det första av tre HPV-vacciner. Du har sannolikt hört att HPV är extremt vanligt och kan vara orolig för att du kan smitta. Samtidigt kan du känna dig orolig för att viruset kan orsaka både livmoderhalscancer och könsvårtor.
Finns det symtom eller tecken du ska titta på? Mycket av förvirringen ligger i att förstå HPVs olika stammar. Låt oss rensa upp en del av förvirringen och granska vad vi vet om detta virus så att du kan vara en bemyndigad förespråkare för din egen vård.
De olika stammarna av humant papillomvirus (HPV)
Det anses att vara över 100 olika stammar av HPV-viruset. Omkring 30 av dessa virus är kända för att påverka manliga och kvinnliga könsorganen, men gör det på olika sätt. Inte alla stammar är kopplade till livmoderhalscancer. Stammarna av HPV som infekterar människor har delats upp i två kategorier baserat på huruvida de anses vara högrisk eller låg risk.
- Lågriskstammar: Stammar klassificerade som "låg risk" är associerade med genitala vårtor och milda cervixavvikelser som ibland finns på Pap smears. Lågriskstammar orsakar inte livmoderhalscancer och anses vara "icke-onkogena stammar". HPV 6 och HPV 11 är lågriskstammar och är ansvariga för cirka 90 procent av könsvårdarna. Stammarna som orsakar könsvårtor och de som orsakar livmoderhalscancer är olika. Med andra ord, om du har haft könsvårtor behöver du inte oroa sig för att samma virus kommer att leda till livmoderhalscancer.
- Högriskstammar: Stammar av HPV klassificerad som "hög risk" är förknippade med både milda och svåra livmoderhalsavvikelser som finns på en Pap-smärta och de stammar som kan leda till livmoderhalscancer. Med andra ord är dessa HPV: s "onkogena stammar". Stammar som har förknippats med cancer innefattar HPV 16 och 18 (vilket orsakar 70 procent av livmoderhalscancer) liksom HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 och 59. För det mesta är viruset närvarande för en lång tid och livmoderhalsförändringar utvecklas från mild dysplasi till cervikal dysplasi och slutligen cancer. Med detta sagt har livmoderhalscancer ibland inträffat inom kortare perioder efter att ha förvärvat viruset. Mindre vanliga kan högriskstammar orsaka atypiska könsvårtor som kan ha precancerösa och cancerförändringar inom dem. Det är viktigt att notera att HPV kan leda inte bara till livmoderhalscancer men har blivit implicerad i pencancer , anal cancer , huvud och nackcancer (ansvarig för en i två fall), och kanske andra cancerformer som lungcancer .
Att engagera sig i sexuellt beteende med hög risk ökar risken för att fånga både höga och låga riskstammar av HPV.
Det är viktigt att notera att du kan smittas med mer än en stam av HPV, och de riskfaktorer som predisponerar en person att förvärva en stam (eller utveckla någon sexuellt överförbar sjukdom) kan leda till infektion med andra stammar.
Den goda nyheten är att för de flesta människor rensar både HPV-infektioner med hög risk och låg risk utan medicinsk intervention. Vi vet inte varför HPV kvarstår hos vissa människor istället för andra. Vi vet att riskfaktorer som ett undertryckt immunförsvar och rökning kan göra det mer troligt.
HPV-symtom
När man tittar på symptom på HPV är det viktigt att bryta ner dem i symptomen relaterade till könsdelskrävande stammar och symtomen på livmoderhalscancerframkallande stammar. För det mesta kommer en person inte att ha några symtom om de är smittade med dessa virus.
Symtom på HPV-relaterade könsvårtor: Stammarna av HPV som är kända för att orsaka könsvårtor hos män och kvinnor kan eller inte resultera i bildning av vårtor. När de gör det kan blomkålliknande tillväxten (både mycket stora och mycket små) förekomma i och runt könsorganen och omgivningarna.
Utseendet av vårtor kan inträffa omedelbart, eller i stället många år efter att du har samlat viruset, så utseende av vårtor är inte ett bra sätt att avgöra om du är infekterad eller inte.
Symtom på HPV-relaterad livmoderhalscancer: Tidigt framkallar de cancerframkallande stammarna av HPV generellt inte symtom. Av den anledningen är det viktigt att följa riktlinjerna för vanliga Pap-smuts. Pap smears kan ofta (men inte alltid) detektera onormala livmoderhalsförändringar orsakade av HPV långt innan de blir cancerösa. De vanligaste symtomen på livmoderhalscancer inkluderar abnorm blödning (blödning mellan perioder, efter samlag eller efter klimakteriet), bäckensmärta och vaginalt urladdning.
Eftersom det finns många tillstånd som kan orsaka dessa symtom, varav många är vanligare än livmoderhalscancer, finns det inte ett enkelt sätt att titta på tecknen. Regelbunden Pap smears och pratar med din läkare om eventuella symtom som berör dig är nyckeln till att upptäcka förändringar tidigt.
Diagnosera HPV hos kvinnor
För kvinnor är en vanlig bäckprov och Pap smear det bästa sättet att upptäcka en HPV-infektion. Under en bäckenprov kan din läkare undersöka din vagina för tecken på genitala vårtor. Om könsvårtor upptäcks diskuterar hon de tillgängliga behandlingsalternativen. Om du har könsvårtor, var vänlig och kom ihåg att HPV-stammen som orsakar vårtor (med undantag för atypiska vårtor) inte är en stam som kan leda till livmoderhalscancer. En vanlig Pap smear upptäcker ofta en högrisk HPV-infektion som kan leda till livmoderhalscancer.
Beroende på din ålder kan ett rutinmässigt HPV-test också göras. Nuvarande riktlinjer anger att kvinnor över 30 år borde erbjudas ett rutinmässigt HPV-test tillsammans med deras Pap smear. Det är dock inte alla läkare som gör det rutinmässigt, och du kan behöva be om att få provet gjort. För kvinnor under 30 år kan ett HPV-test rekommenderas om din pap smörjning är onormal. Som hos kvinnor över 30 år är det viktigt att vara din egen förespråkare och begära testning om du känner att det behövs. Läkare varierar mycket i deras tillvägagångssätt i denna fråga.
Diagnosera HPV hos män
Tyvärr för män finns det inget medicinskt screeningtest som kan avgöra om du är infekterad med HPV. En läkare kan visuellt undersöka könsorganen för närvaron av manliga könsvårtor , men igen är vårtor inte orsakade av samma stammar som orsakar cancer som livmoderhalscancer, peniscancer och mer. Det är sällsynt för män att ha några symptom alls när de smittas med de cancerframkallande stammarna av HPV. Detta är en anledning, för de som är dating, att vara försiktig även om en potentiell partner har haft negativa test för sexuellt överförbara sjukdomar. Vi har helt enkelt inte något bra sätt att testa för närvaro av HPV hos män för närvarande.
HPV-vacciner och de stammar de täcker
I 2018 finns det nu tre olika HPV-vacciner tillgängliga. Dessa skiljer sig åt i de specifika stammar av HPV de täcker. Vissa människor har preferenser för ett vaccin över en annan, men sjukförsäkringsbolag ger vanligtvis täckning för endast en eller två av dessa. Nuvarande vacciner inkluderar:
- Gardasil. Gardasil godkändes 2006 som det första HPV-vaccinet. Det är effektivt mot HPV 6, 11, 16 och 18. Eftersom kombinationen av HPV 16 och 18 är ansvarig för 70 procent av livmoderhalscancer, bör vaccinet i teorin skydda mot 70 procent av livmoderhalscancer. HPV 6 och HPV 11 orsakar 90 procent av könsvårdarna, så vaccinet bör teoretiskt förhindra 90 procent av sådana vårtor.
- Cervarix : Cervarix godkändes 2009 och skyddar mot HPV 16 och HPV 18. Liksom hos Gardisil, eftersom HPV 16 och 18 tros orsaka 70 procent av livmoderhalscancer, bör vaccinet teoretiskt förhindra 70 procent av dessa cancerformer. Stammen av HPV som är ansvarig för de flesta könsdelwarts är inte närvarande i detta vaccin, så det erbjuder sannolikt litet skydd mot könsvårtor.
- Gardasil 9: Godkänd 2014, Gardisil 9 erbjuder ytterligare täckning och anses vara effektiv mot HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 och 58. Liksom de andra vaccinerna bör Gardasil 9 förhindra minst 70 procent av livmoderhalscancer men sannolikt skyddar mot mer på grund av att erbjuda skydd mot onkogena stammar 31, 33, 45, 52 och 58. Det bör också skydda mot de flesta könsdelkärl som orsakar stammar.
Behandling av HPV
Behandlingen av HPV beror på virusets symtom och stammar. Det finns ett antal behandlingsalternativ för genitalvorter. När det gäller behandling av de cancerframkallande stammarna av HPV, kommer de specifika behandlingarna att bero på de abnormiteter som finns på en Pap-smear .
När det bara är mildt onormalt och trodde att det beror på HPV, kan en Pap smear helt enkelt upprepas. Om det finns någon anledning, rekommenderas en kolposkopi . Under en kolposkopi kan en livmoderhalsbiopsi göras för att titta på de celler som är oroliga. Andra förfaranden, såsom en kottbiopsi, kan övervägas om ytterligare avvikelser upptäcks. Om cancerceller hittas, varierar behandlingsalternativen från lokala behandlingsalternativ för att göra en hysterektomi.
Även om antivirala läkemedel finns tillgängliga för vissa virusbetingelser, som influensa, vattkoppor och hiv, har vi för närvarande inte ett antiviralt läkemedel som rutinmässigt används för att behandla HPV. Av denna anledning är målet med behandling att övervaka människor för komplikationerna av viruset, såsom cervixavvikelser, livmoderhalscancer och könsvårtor och behandla dem om de ska inträffa.
Bottom Line på stammar och symptom på HPV
Det finns många olika stammar av HPV och det här är en källa till stor förvirring. Mediet berättar för folk att nästan alla har blivit infekterade, men inte alla, eller till och med de flesta, leder till infektioner i kliniska symptom. Vissa stammar kan leda till könsvårtor, för vilka det finns många behandlingar tillgängliga. Av större oro är att vissa stammar kan leda till livmoderhalscancer. Att få regelbundna Pap-smuts är nyckeln till förebyggande som HPV-infektioner, vilket leder till cancer sällan orsakar symtom som kan leda till tidig upptäckt. I stället kan Pap-smuts och HPV-testning rikta människor till ytterligare förfaranden, såsom en kolposkopi, för att definiera problemet. Vid den nuvarande tiden har vi inga specifika behandlingar avsedda att avlägsna kroppen från HPV-viruset, även om vi har immuniseringar tillgängliga som kan förhindra många av dessa infektioner och därmed de problem de orsakar.
> Källor:
> Centers for Disease Control and Prevention. Human Papillomavirus (HPV). Genital HPV Information-Fact Sheet. Uppdaterad 11/16/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. och K. Johnson. HPV-uppdatering: vaccination, screening och associerad sjukdom. Journal of General Internal Medicine . 2016. 31 (11): 1360-1366.