Rabies är inte det folkhälsan som det en gång var, men det fortsätter att beakta respekt på grund av dess allvarliga konsekvenser. Virussjukdomen överförs nästan uteslutande av djurbett och kan, om den lämnas obehandlad, orsaka allvarliga neurologiska symtom inklusive feber, huvudvärk, överdriven salivation, muskelspasmer, förlamning och mental förvirring.
Rabies kan förebyggas med ett av två FDA-godkända vacciner. En serie skott, som började omedelbart efter en bit, kan hjälpa ovaccinerade individer att förebygga sjukdomen. Tyvärr, när symptom uppstår, är sjukdomen nästan alltid dödlig.
Enligt statistik från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har endast 23 fall av humant rabies rapporterats i USA från 2008 till 2017.
symtom
Under de tidiga infektionsstadierna kan det finnas få, om några andra symtom än feber eller huvudvärk. Tiden mellan exponering och sjukdomssymptom, känd som inkubationsperioden, kan löpa någonstans mellan 20 och 90 dagar i genomsnitt.
När infektionen fortskrider och tar vägen mot hjärnan kommer symtom på encefalit (hjärnans inflammation) och hjärnhinneinflammation (inflammation i vävnaderna runt hjärnan och ryggraden) att utvecklas. Under denna senare sjukdomsfas kan en person börja uppleva ett progressivt och ofta dramatiskt utbud av fysiska och neuropsykiatriska symtom, inklusive
- Aptitlöshet
- Illamående och kräkningar
- Känslighet mot ljus
- Överdriven salivation
- Ångest och agitation
- Paranoia
- Onormalt beteende (inklusive aggression och angrepp av terror)
- hallucinationer
- Hydrofobi (otänkbar törst med oförmåga att svälja eller visa panik när det presenteras med vätskor att dricka)
- kramper
- Delvis förlamning
Från denna punkt kan sjukdomen snabbt utvecklas, vilket leder till delirium, koma och död på sju till tio dagar. När prodromala symptom uppträder är behandlingen nästan aldrig effektiv.
Sjukdomen var faktiskt en gång kallad hydrofobi (rädsla för vatten) på grund av namnsymtomen.
orsaker
Rabies orsakas av en virus klass som kallas lyssavirus , av vilka det finns 14 djurspecifika stammar. Viruset i sig kan hittas i höga koncentrationer i saliv och nervceller från ett infekterat djur eller människa. Djurbid är det övervägande sättet för överföring, även om infektionen också kan överföras genom att hantera döda djur. Överföring mellan människor är extremt sällsynt.
När en person är biten, repad eller utsatt för smittade kroppsvätskor (antingen genom ögon, näsa, mun eller bruten hud), kommer viruset att gå igenom nervsystemet i det perifera centrala systemet till ryggmärgen och hjärnan.
I USA är batbett den överlägset vanligaste vägen för överföring från djur till människa, följt av bett från rabida hundar. Andra nordamerikanska djur som vanligtvis är infekterade inkluderar tvättbjörnar, skunkar, rävar, nötkreatur, coyoter och inhemska katter.
Staterna med den högsta graden av animaliska rabies är Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia och Kalifornien.
Diagnos
Hittills finns inga tester tillgängliga för att diagnostisera humant rabies före symptomstart. Som sådan kommer behandlingen att startas presumptivt om en person har blivit biten av ett vilddjur eller något djur som misstänks ha rabies. Med tanke på den dödliga karaktären hos en rabiesinfektion finns det verkligen ingen anledning att vänta.
Vad som sägs om det misstänkta djuret är dött kan test utföras för att bekräfta infektionen genom att ta vävnadsprover från hjärnan. Om det finns ett symtomatiskt djur, kommer djurkontrollen att sätta ner det så att hjärnvävnaden kan extraheras för testning.
Behandling
Tiden är kärnan om exponering för rabies förväntas.
Behandling innebär fyra skott av rabiesvaccinen och ett skott av ett läkemedel som kallas human rabies immunoglobulin (HRIG). HRIG innehåller immunantikroppar som omedelbart inaktiverar och kontrollerar rabiesvirusen tills vaccinet kan börja fungera.
HRIG ges endast till personer som inte tidigare vaccinerats mot rabies. Det injiceras direkt i såret. Eventuella rester skulle injiceras i en muskel långt ifrån från vilken vaccinskott levereras. (Injektion av HRIG för nära vaccinationsstället kan störa immunsvaret.)
Det finns två HRIG-preparat godkända för detta ändamål:
- Imogam Rabies-HT (humant rabiesimmunglobulin)
- HyperRab TM S / D (humant rabiesimmunglobulin)
Behandlingen bör inledas utan dröjsmål och senast 10 dagar efter exponering. Det första skottet av HRIG och rabiesvaccinet ges omedelbart; Tre ytterligare vaccininjektioner ges tre, sju och 14 dagar senare.
Biverkningarna är vanligtvis milda och kan inkludera smärta vid injektionsstället och mild feber.
Förebyggande
Det finns två rabiesvacciner godkända för användning i USA, vilka båda är gjorda med ett inaktiverat virus som inte kan orsaka infektion:
- Imovax (humant diploidcellvaccin)
- RabAvert (renat kycklingembryocellvaccin)
Båda levereras genom injektion i överarmens muskel i tre doser. Efter det första skottet ges den andra sju dagar senare, och den tredje ges 14 till 21 dagar efter det.
Medan biverkningar tenderar att vara milda (inklusive smärtor vid injektionsstället, yrsel, huvudvärk och illamående) har vissa människor varit kända för att uppleva en allvarlig och potentiellt dödlig allergisk reaktion som kallas anafylaxi. Det är av denna anledning att Rabavar bör undvikas hos personer med känd äggallergi och ersatt med Imovax.
Generellt sett ger en rabiesvaccinationsserie dig 10 års immunskydd. För personer med hög risk för rabiesexponering kan boosterskott ges varje halvår till två år, efter behov. Personer med hög risk är:
- De som kommer i frekvent kontakt med vilda djur i områden där rabiesrisk är känd (inklusive djurlivsförare, veterinärer, djurhanterare och grottspelare)
- Internationella resenärer som sannolikt kommer att komma i kontakt med djur i delar av världen där rabies är endemisk
Ett ord från
Den framgång som folkhälsovårdsansvariga har haft för att kontrollera rabies i Förenta staterna beror inte på någon liten del på den omfattande vaccinationen av domesticerade husdjur. Varje stat har rabiesvaccinationslagar med undantag för Kansas, Missouri och Ohio. Med det sagt, bland de som gör, kan lagarna variera beroende på vaccinationens tidpunkt, behovet av boosterskott och om hundar behöver dem, men katter gör det inte.
Oavsett vad dina staters lagar säger är det viktigt att skydda ditt husdjur och följa rabiesvaccinationsvägledningen från American Animal Hospital Association (AAHA).
För detta ändamål ska alla hundar, katter och illrar ges en enstaka dos av rabiesvaccinen inte tidigare än tre månader, följt av ett boosterskott ett år senare och ytterligare boosterskott som ges var tredje år därefter.
Genom att skydda ditt husdjur skyddar du också din familj och ditt samhälle.
> Källor:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Rabies Vaccination. Lakewood, Colorado; utfärdad 2017.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mänskliga Rabies. Atlanta, Georgia; uppdaterad 23 augusti 2017.
> CDC. Rabies Sårvård - Human Rabies Immun Globulin. Uppdaterad 23 mars 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Rabies molekylär virologi, diagnos, förebyggande och behandling. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.