Tecken och symtom att se upp för
Extravasation är när en kemoterapimedicin eller annat läkemedel läcker ut ur venen på eller in i huden, vilket orsakar en reaktion. I kemoterapi klassificeras läkemedel i två stora kategorier baserat på den effekt de har på vävnader när de extravaserar irriterande och vesikanter.
Extravasation av irriterande medel
Irriterande mediciner är de som orsakar tillfällig, ytlig skada på vävnad när de läcker ut.
Om det finns en extravasering av ett irriterande läkemedel, kommer du att märka viss rodnad, svullnad, klåda och eventuellt obehag på platsen för din intravenösa (IV) kateter.
Om någon av dessa mediciner läcker, kommer din vårdgivare att sluta drogen, starta en ny IV och ge resten av medicinen via en ny webbplats. Behandling för extravasering av irriterande läkemedel fokuserar på att göra webbplatsen så bekväm som möjligt. Din vårdgivare kan rekommendera mild smärtstillande medicin, till exempel Tylenol, och kyla komprimerar vid behov.
Några exempel på irriterande ämnen som vanligen ges vid behandling av leukemi och lymfom inkluderar cytarabin, bleomycin, etoposid och dacarbazin.
Extravasation av Vesicants
Vesicants är läkemedel som har potential att orsaka allvarliga skador på vävnad om de läcker ut ur venen. I detta fall kommer du också att märka rodnad och svullnad, men det är troligt att obehaget vid IV-platsen blir mer märkbart.
Några av tecken på extravasation är kanske inte synliga förrän flera timmar efter det att det inträffade. Beroende på mängden läkemedel som extravaseras kan det vara blåsor, skalning och mörkning av huden över platsen. Det är möjligt att det tar några dagar innan den fulla omfattningen av vävnadskador är synlig.
Allvaret av en vesicant extravasation beror på det specifika läkemedlet, den mängd som läckt ut, koncentrationen av läkemedlet och de åtgärder som vidtagits omedelbart efter extravasation.
Din sjuksköterska eller läkare kommer att stoppa drogen och försöka aspirera så mycket av medicinen som de kan. De kommer att applicera antingen varma eller kalla kompresser (beroende på medicinering) och kan behöva applicera eller injicera en motgift för att minimera vävnadskador. Om det finns rodnad, kommer ditt hälsovårdspersonal ofta att skissera området med en markör så att de kan se om det blir bättre eller sämre. Precis som med en irriterande medicinsk extravasation, behöver din vårdgivare ge resten av kemoterapin genom en ny IV-plats.
Du kan behöva se en kirurg om det finns djup vävnadsskada.
Exempel på vesicantläkemedel innefattar vincristin, vinblastin, vinorelbin, idarubicin, doxorubicin och daunorubicin.
Din roll för att förhindra extravasering
Även om sjuksköterskor och läkare som ger dig kemo utbildas i administrering av dessa läkemedel kan olyckor inträffa. Om din kemo har särskilt stor risk för extravasationsskador, kan din läkare välja att sätta in en central venøs kateter (CVC) . Extravasationer från CVC, medan de fortfarande är en möjlighet, är extremt sällsynta.
För din del finns det några saker du kan göra för att förhindra en extravasation:
- Behandla din intravenösa plats eller CVC med försiktighet.
- Undvik att röra IV-platsen eller slangen under infusionen.
- Låt din sjuksköterska eller läkare omedelbart veta om du börjar få symtom på att brinna, sticka eller klåda runt din IV-plats under infusion.
- Om du märker någon rodnad eller svullnad efter att du lämnat cancercentret, kontakta din läkare omedelbart.
Summering
Kemoterapi extravasationer är mycket ovanliga. Läkemedlets klassificering som vesicant eller irriterande hjälper till att bestämma hur stor skada den kan orsaka. Medan varje steg tas för att förhindra extravasering, kan det fortfarande hända.
Ditt ansvar som patient är att låta din sjuksköterska eller läkare veta om du märker några förändringar i din intravenösa plats under eller efter kemoinfusion.
källor:
Goodman, M. Chemotherapy: Principer för administration. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principes and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones och Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Förvaltning av kemoterapi extravasation: ESMO-EONS Clinical Practice Guidelines." Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, Pp. vii167-vii173.