Om du kommer att få kemoterapi under en längre tidsperiod, eller om du är kandidat till blod- eller marvstransplantation , kan din vårdgivare rekommendera en central linje eller centrala venösa kateter (CVC). CVC kan också kallas venösa åtkomstanordningar (VAD).
CVC är katetrar som sätts in i åderna på din arm eller bröst och har ett tips som ligger i en stor ven nära ditt hjärta som kallas överlägsen vena cava .
Dessa katetrar håller på plats under långa perioder och tillåter vårdgivare att ge dig mediciner och blodprodukter och ta blodprov utan att behöva repetera dina vener upprepade gånger.
Det finns tre huvudtyper av CVC som används för patienter med cancer i blodet: tunnlinjer, perifert insatta CVC (PICC-linjer) och implanterade hamnar.
Tunneled CVC
Tunneled CVCs kallas av många olika namn. Exempel på tunnade CVC: er inkluderar Broviac, Hickman, Neostar, Leonard och Groshong.
Vanligtvis sätts tunnade CVC i en kirurgisk svit eller i ett sterilt förfarande rum. Medan du kommer att vara vaken under införandet, kommer din läkare troligen att ge dig medicin för att hålla dig avslappnad och bekväm, liksom en lokalbedövning för att döva det område där katetern kommer in i kroppen.
Den läkare som sätter i katetern kommer att göra två små snitt på bröstet. Man kommer att vara några inches över din bröstvårtor (kallad utgångsplatsen), och den andra kommer att vara högre upp, strax under din krageben (kallad entré eller infogningsplats).
Sedan ska de göra en tunnel under huden mellan de två snitten. CVC är gjuten från utgångsplatsen till ingången och sedan in i venen under din krageben.
Tunneln kommer att läka över tiden och det tjänar två syften. För det första gör det svårt för bakterier att klättra upp i röret och in i blodbanan och för det andra hjälper det att hålla katetern på plats.
Det kommer att bli ett dressing applicerat över platsen, och katetern kommer att kräva speciell spolning för att hålla den i gott skick. Ditt sjukvårdspersonal kommer att ge dig utbildning om hur du ska ta hand om din tunnelade CVC när du går hem.
Perifert insatt CVC (PICC Line)
Perifert insatta CVC, eller PICC-linjer , anses ofta vara mycket stora intravenösa ställen i armen. Men även om de sätts in i din arm, är de centrala venösa katetrar, det vill säga, kateterets ände ligger i en stor ven nära ditt hjärta.
PICC sätts normalt in i en steril procedur av antingen en specialiserad sjuksköterska eller en läkare. Under införandet blir du vaken och uppmärksam. Den vårdgivare som sätter in katetern kommer oftast att döva området på insidan av din armbåge, eller precis ovanför, med en lokalbedövning. Ibland kommer de att använda en ultraljud för att få en syn på venen. Då kommer de att komma in i venen med en stor, ihålig nål och tråda katetern genom nålen och in i venen.
När katetern är på plats kan den sutureras eller säkras så att den inte blir utdragen av misstag. Det kommer att bli ett dressing applicerat över platsen. Om du kommer hem med din PICC, kommer en familjemedlem eller vårdgivare att få utbildning om hur du ska ta hand om katetern.
Implanterade hamnar
Implanterade hamnar, ibland kallade port-a-caths, är små anordningar med en kateter ansluten. Enheten placeras kirurgiskt under huden, vanligtvis på övre bröstet och katetern är gjuten i venesystemet. När enheten är på plats finns ingen del av CVC som ligger utanför kroppen. Det ligger alla under huden.
När det är dags för dig att få blodarbete eller läkemedel ges, kommer din sjuksköterska att komma åt CVC med en speciell nål som går igenom din hud och in i hamnen. Vissa patienter klagar på en knäppande känsla när nålen sätts in.
När den implanterade porten inte används, behövs ingen dressing.
Om du åker hem med en hamn, kan du behöva återkomma till sjukhuset eller cancercentret regelbundet för att få CVC att spolas och bibehållas.
fördelar
- Färre nålproppar under hela behandlingen
- Större volymer av vätska kan ges snabbare
- Vissa mediciner är så irriterande mot dina kropps mindre vener att de endast kan ges via ett CVC
nackdelar
- CVC måste hanteras med försiktighet för att förhindra infektion och komplikationer
- Ändringar i din kroppsbild
- Infogning medför vissa medicinska risker, liksom vid alla kirurgiska ingrepp
- Vanligtvis kräver underhåll och förnödenheter hemma
Frågor att fråga din vårdgivare
- Varför behöver jag en CVC?
- Hur länge förväntar du mig att jag behöver det?
- Vilken typ av underhåll kräver det?
- Var får jag tillgången till den?
- Vad kostar du för att infoga och behålla den här enheten?
- Vilka biverkningar förväntas? Vilka ska jag vara oroad över?
- Vem kontaktar jag om jag har frågor eller problem?
När ska du vara orolig över din CVC?
Om du har något av följande symtom eller situationer, bör du omedelbart söka hjälp:
- Plötslig andfåddhet
- Bröstsmärta
- Bruten eller skadad CVC, eller en läckande CVC
- Disponierad eller delvis avstängd CVC
- Feber
- Rödhet, svullnad eller urladdning på insättningsstället
- Svullnad i nacke, arm eller ansikte
Poängen
CVC kan göra många aspekter av behandlingen för din blodcancer lättare. De är konstruerade för långvarig användning och ger vårdgivare tillgång till stora blodkärl i kroppen. Faktum är att vissa behandlingar eller terapier kräver användning av ett CVC.
Även om man på många sätt kan ha en CVC kan vara bekväm, är de också en portal från omvärlden till din blodomlopp och har särskilda risker förknippade med dem. För att säkerställa att din kateter är tillgänglig och säker att använda vid behov, är det viktigt att förhindra infektion och veta hur du behåller ditt CVD.
källor:
Goodman, M. Chemotherapy: Principer för administration. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principes and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones och Bartlett: Sudbury, MA.
Central Venous Catheters, American Cancer Society, 02/11/2016.