Nålar, PICC och portar
Kemoterapi kan ges som skott, piller och infusioner, men infusioner är den vanligaste metoden efter operationen. För kemoterapi infusioner, kommer drogerna att ges via din blodomlopp.
Vätskekemoterapidroger framställs i påsar som är hängda på en IV-pol och kopplade till katetrar. Termen kateter kan vara förvirrande så många människor tänker på katetrarna som används för att tömma urin när någon är sjuk. Men en kateter i denna inställning hänvisar helt enkelt till ett system av rör som tillåter kemoterapin att droppa in i blodet i en kontrollerad takt. För att få IV-kemoterapi behöver du någon enhet som ger tillgång till en av dina ådror.
Det finns flera olika alternativ för att komma åt dina ådror. Dessa sträcker sig från en enkel kortvarig IV, som du skulle behöva ta emot vätskor efter operationen, till katetrar och portar. Vissa enheter föredras beroende på hur länge du kommer att få kemoterapi. Det finns också några kemoterapi läkemedel som är för kaustiska att ges i en traditionell IV i en perifer ven och kräver en hamn. Låt oss titta på dessa val, deras fördelar och nackdelar, och hur du och din läkare kan göra det bästa beslutet för din vård.
Kortfristiga IV-katetrar
När du har kirurgi eller bara några kemoterapiinfusioner är en kortfristig IV-kateter ofta det bästa alternativet. (Vissa kemoterapeutiska medel kan emellertid inte ges på detta sätt).
Dessa intravenösa linjer, som de flesta känner till, består av en nål och en kort rörlängd som slutar i en injektionsportal. Storleken på din nål och rör beror på vilken typ av procedur du behöver, liksom din venes tillstånd. En sjuksköterska kommer infoga nålen i en ven i din hand eller arm och tejpa det och röret på plats. När din procedur är över, tas katetern bort.
Många människor är oroade över en nål i armen, men oftast används en nål för att sätta i katetern och sedan avlägsnas, och lämnar endast den mjuka och flexibla katetern på plats.
Midterm IV-katetrar:
Om du behöver en kateter på plats i en till sex veckor, kan en kardeter i mitten som en PICC-linje (perifert insatt centralkateter) fungera för dig. Liksom kortsiktiga IV-katetrar, har du en längd av slangar, men det mesta kommer att ligga inne i en armåre med en kort slangrör utanför din hud som slutar med en keps.
Till skillnad från en långvarig IV-kateter når dessa linjer inte hela vägen till ditt hjärta. En sjuksköterska sätter in kateterlinjen i armen och håller den på plats. Eftersom PICC-linjer vanligen placeras i djupare ådror i armen, kan hon döva införingsplatsen med en lokalbedövning innan nålen sätts in. Ultraljud om det ofta används för att lokalisera dessa djupare vener och styra nålen på plats.
När du behöver injektioner och infusioner kan din sjuksköterska få tillgång till kateterportalen istället för att hålla en nål i huden. Det här är särskilt användbart om du är en "hard stick" och att hitta en perifer ven är svår. PICC-linjer kan också användas för att rita blod.
Jämfört med en perifer IV-linje är PICC-linjerna mer tillförlitliga och mer hållbara. De tillåter också att större mängder vätska ges. Med en perifer IV-linje extravasation (läckage av kemoterapimedlet i vävnad som omger åtkomstplatsen) kan ibland vara ett problem, och med en PICC-linje minskas sannolikheten för att detta kommer att hända.
Biverkningar inkluderar risk för infektion, igensättning av PICC-linjen och onormala hjärtritningar om katetrets ände är för nära ditt hjärta (en röntgenstråle görs för att se var kateterets ände ligger för att undvika detta komplikation).
Långsiktiga IV-katetrar och portar:
Om du kommer att ha flera kemoterapiinfusioner, till exempel fyra eller fler infusioner, kan en långvarig IV-vaskulär åtkomstanordning (VAD) vara det bästa alternativet.
På samma sätt som medeltids-IV-katetrar, har du en slanglinje inuti en arm eller bröstvene, men den här kommer att gå nästan hela vägen till ditt hjärta och slutar i en stor ven. Långvariga VAD är antingen tunnelkatetrar med externa injektionslock eller implanterade vaskulära åtkomstdon, även kallade portar. Din sjuksköterska kommer att kunna använda endera enheten för att administrera behandlingar.
Exempel på långsiktiga IV-enheter är:
- Implanted port (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, som innehåller en hållbar infusionsport som ligger under din hud.
- Central venøs kateter (CVC): Broviac, Groshong eller Hickman-katetrar, som är tunnlinjiga linjer med externa injektionslock.
Hamnar används ofta för kemoterapi med bröstcancer och placeras ofta i ett kirurgiskt ingrepp vid tidpunkten för bröstcanceroperation. Det är optimalt om porten placeras minst åtta dagar före din första infusion. Nackdelar inkluderar chansen att din hamn kommer att bli igensatt (trombos) eller en infektion kommer att utvecklas. En hamn kan orsaka några mindre begränsningar med rörelse av din arm och lämnar ett litet ärr bakom.
Förutom att ge kemoterapi kan en port användas för att dra blod eller för att ge infusioner av röda blodkroppar eller blodplättar.
Att fatta beslut om katetrar och hamnar
Oavsett om du funderar på en perifer IV, PICC-linje eller port för kemoterapi, var noga med att du diskuterar alla dina alternativ med din onkolog och kirurg. De kommer att kunna ge dig professionellt råd baserat på dina specifika behandlingsbehov och personliga preferenser.
Ta en stund att lära dig om och jämföra användningen av en port jämfört med en IV , inklusive fördelarna och riskerna med varje metod.
Kom ihåg att dessa enheter inte kommer att vara med dig för evigt, och när behandlingen är avslutad kan du få bort dem.
> Källor:
> American Society of Clinical Oncology. Katetrar och hamnar i cancerbehandling. Uppdaterad 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment