Hematohidrosis-ett sällsynt, livshotande och störande tillstånd
Trots blodig svett- eller hematohidrosis kan det tyckas alarmerande, från ett somatisk perspektiv, det är ett relativt godartat tillstånd. De negativa effekterna av detta sällsynta tillstånd är psykosociala, och personer med hematohidros har problem med att interagera med andra av rädsla för att de kan börja blöda, särskilt under stressiga situationer.
I litteraturen finns det bara en handfull fallrapporter, eller konton eller blodig svett.
Det finns några hypoteser om vad som orsakar eller utlöser hematohidros, men empiriskt stöd saknas. Vidare finns ingen bevisbaserad behandling för hematohidros. Låt oss ta en titt på det lilla vi vet om svettande blod.
symtom
Hematohidrosis händer över intakt, obruten hud utan skador. Det sker vanligtvis under tider av känslomässig stress. Det kan också hända under träning eller sömn. Den blodiga svetten är svettad från ansiktet och händerna. Intressant har hematohidros också dokumenterats i en 10-årig tjej med hemolakria, ett annat sällsynt tillstånd som resulterar i blodiga tårar. (Den här tjejen upplevde blodig svett och tårar.)
Episoder av blodig svett har observerats ligga mellan ett och fem minuter. Uppenbarligen är svettningen blodblodig med en konsistens som liknar vanligt svett.
Diagnos
Förutom sjukdomshistoria diagnostiseras hematohidros när röda blodkroppar (dvs erytrocyter) observeras i blodig svett under mikroskopet.
Andra laboratorieåtgärder av blod ligger inom normala gränser inklusive fullständig blodcellsantal, metabolisk panel och koagulationsstudier. Dessutom är resultaten från fysiska och gynekologiska undersökningar obotliga.
Hudbiopsier har gjorts på några individer som diagnostiserats med hematohidros.
Resultaten av dessa biopsier är otillräckliga och inkonsekventa, med vissa som visar normal histologi medan andra visade trängsel av periglandära blodkärl, läckage av blod runt derma kapillärer eller röda blodkroppar i hårsäckarnas hålrum.
En differential- eller alternativdiagnos hos patienter som förekommer med blodig svett är fientlig sjukdom. Faktisk störning är en allvarlig psykiatrisk störning som innebär att en patient tar den sjuka rollen och presenterar falskt med sjukdom, skada eller fysiska symptom. På samma sätt anses malingering också som en differentialdiagnos för hematohidros. Det är viktigt att malingering skiljer sig från faktiska störningar i avsikt: Maling är motiverad av personlig vinning. För att utesluta både fientlig störning och malingering kan patienter som presenterar blodig svett kliniskt övervakas för blödande episoder.
Baserat på fallstudier i litteraturen verkar det som om hematohidros kan förvärra psykiska sjukdomar, såsom depression, generaliserad ångestsyndrom och panikstörning. Tyvärr isolerar människor med detta tillstånd sig från andra på grund av förlägenhet och ångest.
orsaker
Klassiskt har det föreslagits att blodkärl som omger eccrin svettkörtlarna läcker blod i kanalerna i dessa körtlar på grund av onormala förträngningar och expansioner (dvs dilatationer).
Andra förklaringar föreslår högt blodtryck och inflammation i blodkärl (dvs. vaskulit) som orsaker till blödning i eccrin svettkörtlarna.
Dessa hypoteser förblir emellertid obefogade, och liknande blödningar förekommer hos hårsäckar liksom i områden där sönder svettkörtlar. Faktum är att några patienter i litteraturen har presenterat blodproppad otorrhea, eller öratdränering.
I en artikel från 2015 med titeln "Hematohidrosis: Insights in the pathology" skriver Uber och kollegor följande om hematohidrosis:
Vissa teorier har föreslagits, bland annat: ökat vaskulärt tryck som leder till passage av blodceller genom svettkörlarnas kanaler. vaskulär hudkärl; och förvärrad sympatisk aktivering som leder till periglandär kärlkonstruktion och efterföljande expansion, vilket möjliggör passage av blodinnehåll i kanalerna.
I den här artikeln var Uber och kollegor de första som dokumenterade en länk mellan hypertensiva episoder och hematohidros. Med hjälp av 24-timmars ambulatorisk blodtrycksövervakning såg forskarna att blodtrycksmätningar i en 18-årig vit kvinna toppade till 180/90 under blödningsepisoder.
Behandling
Det finns inget bevisat sätt att behandla hematohidros. Propanolol, som är en beta-blockerare som används för att behandla högt blodtryck, har hjälpt vissa människor med detta tillstånd. Anledningen till att beta-blockerare är effektiva vid behandling av hematohidros kan ha att göra med det faktum att sympatisk innervering, som riktas mot beta-blockerare, förmodligen spelar en roll i detta tillstånd.
> Källor:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Ett nyfiket fall av svettande blod. Int J Dermatology . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Ett fall av blodsvettning: hematohidrosis syndrom. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidros och Hemolakria: En fallrapport. Indisk J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidrosis: insikter i patologin. Int J Dermatology . 2015; 54: E542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932