En stroke kan resultera i olika långsiktiga och kortsiktiga resultat. En av de mer utmanande konsekvenserna av stroke är en grupp av symtom som kallas visuell-rumslig försummelse, hemispatial försummelse eller hemiagnosi.
Försummelse är den vanligaste termen som används för att beskriva en strokeöverlevandes brist på känsla, brist på uppmärksamhet eller brist på medvetenhet om den ena sidan av kroppen eller en sida av hans eller hennes miljö.
Försummelse kan uppenbaras som en brist på uppfattning om en sida av syn efter en stroke. Försummelse kan också uppenbaras som en förlust av erkännande av en sida av en överlevandes omgivning.
Vilken typ av stroke orsakar försummelse?
Försummelse kan utvecklas efter en stroke som skadar frontalbågen eller parietalloben i hjärnan, eftersom dessa områden kontrollerar visuell-rumslig behandling. Normal visual-rumslig bearbetning innebär förståelsen av hur objekt är relaterade till varandra i rymden.
Försummelse uppstår oftast efter en stroke som påverkar den icke dominerande sidan av hjärnan - högra sidan av hjärnan i högerhänta eller vänstra sidan av hjärnan i vänsterhänder. Vanligtvis påverkas inte språket hårt av försummelse eftersom språkfunktionen ligger på den dominerande sidan av hjärnan.
Det finns skillnader mellan stroke på högra sidan av hjärnan och stroke på vänster sida av hjärnan, och dessa skillnader är särskilt märkbara för personer som är vänsterhänt.
Symptom på försummelse
- Sensation: Försummelse kan påverka medvetenhet eller känsla av vänster eller vänster ben eller båda. Stroke överlevande med försummelse ignorerar ofta en sida av kroppen, och i många fall vet inte om de känner känsla på ena sidan av kroppen. I vissa fall kan en strokeöverlevare känna känsla på den försämrade sidan, men när han ombeds att beskriva platsen kan han eller hon peka på den andra (felaktiga) sidan.
- Vision: Ibland misslyckas överlevande allt som finns på ena sidan av sikten, även när det inte finns någon verklig synförlust. Det kan vara särskilt utmanande att avgöra om en överlevande av stroke också har förlust av perifer vision utöver visuell försummelse. Stroke överlevande med visuell försummelse kan blinka när ett objekt närmar sig sitt öga (eftersom de såg objektet) men de kan inte identifiera objektet eller kom ihåg att se det.
- Ljud: Ofta kan en strokeöverlevare försumma ljud som kommer från den försummade sidan eller kan ha problem med att ta reda på var ljuden kommer ifrån.
- Medvetenhet om omgivningen: Stroke överlevande som lider av försummelse får inte märka föremål eller personer på ena sidan av rummet.
Hur misslyckas ett överlevnadsupplevelser
Denna brist på medvetenhet kan sträcka sig i svårighetsgrad, vilket påverkar olika strokeöverlevande på olika sätt. För vissa strokeöverlevande är hemispatial försummelse frustrerande eftersom det gör det svårt att hitta föremål på vänster sida av rummet, till exempel.
Men när en stroke är svår, kan strokeöverlevaren inte vara medveten om hemispatial försummelse och kanske inte ens bryr sig. Vissa strokeöverlevande får se bara den högra sidan av rummet men uppfattar felaktigt att de ser hela rummet.
Bristen på medvetenhet om att det finns ett problem gör vardagens funktion ytterst utmanande.
Typiskt kan överlevande av stroke vara förvirrade om försummelsens område och kan alternera mellan framsteg och regression under återhämtning.
Försummelse kan störa förmågan att fullt ut delta i rehabilitering
I allmänhet är en strokeöverlevare med hemispatial försummelse omedveten om problemet. Beroende på flera faktorer kan vissa överlevande av stroke kunna förstå försummelsens betydelse, medan vissa kanske inte tror att det finns någon försummelse alls - och kan insistera på att de rör en arm eller ett ben när de inte är.
Medicinsk behandling av försummelse
Försummelse förbättras ofta gradvis, även om vissa överlevande fortsätter att uppleva försummelse i åratal. Det finns några behandlingsmetoder som kan hjälpa till med försummelse. Dessa inkluderar:
- Rehabilitering : Terapi efter en stroke innehåller en rad olika tekniker. Spegelterapi är en av de tekniker som används för vissa personer som återhämtar sig från visuospatial försummelse.
- Medicin: Hittills har det gjorts en del forskning kring mediciner som kan hjälpa till med visuospatial försumlighet, och vissa resultat ser lovande ut. Men för närvarande anses läkemedel inte som det mest fördelaktiga tillvägagångssättet för detta problem.
- Non-invasiv hjärnstimulering: Liksom med medicinering, undersöker man detta tillvägagångssätt. Hittills finns det inte starka bevis som stöder användningen av elektrisk terapi för detta problem, men forskning pågår.
Vårdgivare och visuell rumslig försummelse
Försummelse är en av de mest besvärliga stroke konsekvenserna för kära. Stroke överlevande med försummelse kan vara mer innehåll och mindre upprörd över stroke på grund av sin brist på medvetenhet. Men mellan svårigheten att hitta saker, oförmåga att fullt ut samarbeta med rehabilitering och minskad uppfattning om smärta, kan en överlevnad av stroke överleva känslomässigt stressigt för vårdgivaren.
Tips för att hantera försummelse
- Ha tålamod. Försummelse är ett verkligt neurologiskt underskott. Det är inte ett beteendemässigt problem, "förnekelse", glömska eller osammanhängande. En strokeöverlevare med symtomen på försummelse kan inte hjälpa det.
- Försök att hjälpa din älskade som återhämtar sig från stroke genom att fysiskt hjälpa honom eller henne att vända sig och titta på rummet från andra sidan. Detta kan hjälpa till att få din älskade bättre orienterad mot hans eller hennes omgivning. Bygg åtgärden att "vända och se från andra sidan" i den vanliga rutinen och vanorna för din älskade. Han kanske inte kan övervinna försummelse, men kanske kommer ihåg en vana som "alltid vänd om du letar efter något".
- Var uppmärksam på säkerheten. Din älskade kanske inte klagar på smärta, temperaturförändringar eller obehag på den försummade sidan. Kontrollera om skador, skarpa föremål eller något annat som kan skada den försummade sidan.
Ett ord från
Försummelse är en av de mest ovanliga och svåra att förstå följder av stroke. Hemiagnosia är mycket mer märkbar och upprörande för vårdgivare än för strokeöverlevaren. När du har en älskad man som hanterar visuell-rumslig försummelse efter en stroke kan strokeomsorg vara särskilt krävande. Förståelse av försummelse är ditt viktigaste steg i att klara dessa utmaningar.
> Ytterligare läsning:
> Noninvasiv hjärnstimulering förbättrar hemispatial försummelse efter slag: En systematisk granskning och meta-analys, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 aug 9. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10,1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub före utskrift]
> Farmakologisk behandling av visuospatial försummelse: En systematisk översikt, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 apr, 26 (4): 686-700. doi: 10,1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 Feb 23.