Vad är en knäförskjutning?
En knäförskjutning är en ovanlig och extremt allvarlig skada. En knäförskjutning uppstår när lårbenet och skenbenet förlorar kontakt mellan varandra. En knäförskjutning skiljer sig från en patellär dislokation . En patellär dislokation, även kallad " knäböjsförskjutning ", uppstår när knäskålen kommer ut ur spåret på lårbenets ände.
Orsaker till dislokationer
Knäförluster är ofta traumatiska skador på hög energi. Dessa skador kan uppstå med bilkrascher, svåra fall och sportskador. En knäförskjutning är ofta förvirrad med en subluxation , men det är inte samma skador. En subluxation är ett ord som används för att beskriva en partiell dislokation. Det här är den typ av känsla som uppstår när knäet " ger ut " på grund av en skadad ligament. En knäförskjutning är en allvarligare skada som uppstår när lårbenets ände förlorar kontakt med toppen av skenbenet. Efter det att knäet skiljer sig, måste det vanligtvis återställas till rätt position, jämfört med en subluxation som kommer att "glida" tillbaka i läge.
Medan många knäförskjutningar är dessa kraftiga och svårare traumatiska skador kan en knäförskjutning också uppstå av en ovanlig vridning eller felsteg. Faktum är att ungefär 40% av knäförluster kan uppstå med dessa mindre allvarliga skademekanismer.
Med detta sagt är samma bekymmer för att skador på omgivande mjukvävnader existerar, och skadorna utvärderas och hanteras på liknande sätt.
När knäet skiljer sig, görs betydande skador på de mjukvävnader som omger fogen. Knäets ligament skadas alltid när knäförskjutning uppstår.
Att bestämma vilka ledband som skadas är ett av de första stegen för att utvärdera en knäförskjutning. Nästan alltid är både den främre korsbandet (ACL) och det bakre korsbandet (PCL) sönder. Vidare kan säkerheten ligament , brosk och meniskus också skadas. En knäförskjutning beror särskilt på den skada som ofta uppstår vid viktiga nerv- och kärlstrukturer runt knäet. Faktum är att kärlsjukdomar kan vara så allvarliga att benhälsan kan hotas med att kräva akut vaskulär kirurgi .
Tecken på dislokation
Typiska symtom på knädisposition inbegriper allvarlig smärta, svullnad och deformation av leden. Den nedre extremiteten ser ofta förkortad, och alla rörelser i extremiteten kommer att orsaka betydande smärta. Ungefär hälften av knäförskjutningarna återplaceras före bildning av extremiteten. Detta kan vara resultatet av att knäet har manipulerats innan en patient når sjukhuset.
När en knäförskjutning misstänks utförs röntgenstrålning för att utvärdera om fogen är dislokerad. Om en förskjutning har uppstått kommer foggen att flyttas, kallad "minska fogen". När den dislocerade leden minskas, kommer din läkare att noggrant utvärdera och övervaka nerverna och blodkärlen som omger fogen.
För att korrekt kunna utvärdera blodkärlen kan din läkare få speciella test av blodkärlen (till exempel ett angiogram) och eventuellt erkänna dig till sjukhuset för noggrann övervakning av dina blodkärl.
Behandlingsalternativ
I de tidiga stadierna efter knäförskjutning är prioriteringen säkerställande av korrekt behandling av några kärlsjukdomar eller nervskador. När det är säkert är dessa strukturer friska, uppmärksamhet kan vändas till att ta itu med ligament , brosk och meniskskador som inträffade vid tidpunkten för dislokationen. Det är vanligtvis nödvändigt att kirurgiskt rekonstruera de skadade ligamenten.
Oftast måste flera ledband rekonstrueras. De vanligaste rekonstruerade ligamenten efter knäförskjutning är ACL och PCL . Områden med broskskador repareras , och meniscus tårar rengörs eller repareras.
Komplikationer efter knädisposition inkluderar problem relaterade till nerv och kärlsjukdom. De vanligaste problemen efter knäförskjutning är antingen knästyvhet eller knäets kroniska instabilitet . Att följa din föreskrivna fysioterapi i knäleden hjälper dig att minimera chansen att utveckla en av dessa komplikationer.
Det är särskilt viktigt att alla som har uppstått knäförskjutning eller är misstänkt för att ha haft denna skada, har blodtillförsel till extremiteten noggrant bedömd. Om blodflödet till nedre extremiteten störs efter en dislokation kan detta leda till amputation av extremiteten. När dessa kärlskador upptäcks kan de vanligtvis repareras, men detta måste göras i tid och behandlingen kan inte fördröjas. De flesta som upplever knäförskjutning kommer antingen att utvärdera deras blodflöde genom noggrann övervakning eller speciella studier för att utvärdera kärlflödet genom extremiteten.
Ett ord från
En knäförskjutning är en sällsynt, allvarlig skada. De flesta knäförskjutningar kan omplaceras utan stor svårighet, men det finns oro för betydande skador på ledband, blodkärl och nerver. Av den anledningen är det nödvändigt att ytterligare utvärdering av dessa tillhörande strukturer är nödvändig, även om en knäförskjutning är korrekt omplacerad.
Källa:
> Levy BA, et al. "Kontroverser vid behandling av knäförskjutningar och multiligamentrekonstruktion" J Am Acad Orthop Surg. 2009 apr, 17 (4): 197-206.