Skador på stabiliserarna på insidan av knäleden
Medial collateral ligament (MCL) är en av fyra stora ligament som är kritiska för knäleds stabilitet . Ett ligament är tillverkat av tufft fibröst material och funktioner för att styra överdriven rörelse genom att begränsa gemensamma rörlighet. De fyra huvudstabiliserande ligamenten i knäet är de främre och bakre korsbanden ( ACL och PCL ) och de mediala och laterala säkerhetslederna (MCL och LCL ).
MCL spänner avståndet från lårbenets ände till toppen av tibia (skenbenet) och ligger på insidan av knäleden . MCL motstår utvidgning av insidan av leden, vilket kan anses vara att förhindra "öppning" av knäet. Om MCL är helt sönder, kommer skaden att leda till att få ytterligare 2 grader till 5 grader av slapphet. Om andra omgivande mjukvävnader är skadade, kommer mängden slapphet att vara ungefär dubbelt. MCL är inte den enda begränsningen till överdriven öppning på knäets inre sida, men det är den primära begränsningen till denna rörelse.
MCL Tears
Eftersom MCL motstår utvidgning av knäledets insida, är ligamentet vanligtvis skadat när knäleds utsida slås. Denna kraft förorsakar knäets utsida för att spänna och insidan för att bredda sig. När MCL sträcker sig för långt är det känsligt för rivning och skada.
Det här är den skada som ses av att " klippa " i ett fotbollsmatch.
En skada på MCL kan uppstå som en isolerad skada, eller det kan vara en del av en komplicerad skada på knäet. Andra ledband, oftast ACL, eller meniskusen kan slits tillsammans med en MCL-skada.
För att förhindra MCL-rivning, använder vissa idrottare hängslen för att förhindra överdriven kraft på ledbanden.
Dessa används oftast av amerikanska fotbollsspelare, särskilt linjeman. Dessa idrottare utsätts ofta för höga sidokrafter på knäleden, en mekanism som kan leda till MCL-skada. Nödvändigheten av dessa hängslen är föremål för debatt, men det finns förmodligen en liten fördel när det gäller att förebygga sannolikheten för skada när en häftning bärs i dessa situationer.
Symptom på MCL-tårar
Det vanligaste symptomet efter en MCL-skada är smärta direkt över ligamentet. Svullnad kan förekomma över det sönderdelade ligamentet, och blåmärken och generaliserad ledvullnad är vanliga en till två dagar efter skadan. Vid mer allvarliga skador kan patienter klaga på att knäet känns instabilt, eller det känns som om knäet kan "ge ut" eller spänne.
Symtom på MCL-skada tenderar att korrelera med skadans omfattning. MCL skador klassificeras vanligen i en skala från I till III.
- Grade I MCL Tear
Detta är en ofullständig rivning av MCL. Senen är fortfarande i kontinuitet, och symtomen är vanligtvis minimala. Patienter klagar vanligtvis på smärta med tryck på MCL och kan snabbt återvända till sin sport. De flesta idrottare saknar en till två veckors spel. - Grade II MCL Tear
Grad II skador anses också ofullständiga tårar av MCL. Dessa patienter kan klaga på instabilitet när de försöker skära eller svänga. Smärtan och svullnaden är mer signifikant. Vanligtvis är en period på tre till fyra veckor vila.
- Grad III MCL Tear
En skada i grad III är en komplett riva av MCL. Patienterna har stor smärta och svullnad och har ofta svårt att böja knäet. Instabilitet, eller ge ut, är ett vanligt resultat med grad III MCL-tårar. En knäskena eller knä-startspärr behövs vanligtvis för komfort och läkning kan ta 10-12 veckor.
En onormalitet i mediala säkerhetsleder är Pellegrini-Stieda-tecknet, vilket ofta ses i kroniska MCL-skador. Denna abnormitet ses på en röntgenstråle när kalciumpålagringar ses i MCL. Vanligen är kalciumavsättningen intill bindningen av ligamentet till änden av lårbenet.
Människor med smärta i detta område sägs ibland ha Pellegrini-Stieda syndrom. Behandling av detta tillstånd svarar vanligen på enkla steg, även om kalciumavsättningen i sällsynta fall kan avlägsnas.
Behandling
Behandling av en MCL-riva beror på skadans allvar. Behandling börjar alltid med att låta smärtan minska och börja arbeta med rörlighet. Det följs av att stärka knäet och återgå till sport och aktiviteter. Bracing kan ofta vara användbart för behandling av MCL-skador. Lyckligtvis är ofta kirurgi inte nödvändigt för behandling av en MCL-riva.
källor:
> Miyamoto RG, et al. "Behandling av Medial Collateral Ligament Injuries" J. Am. Acad. Orto. Surg ., Mars 2009; 17: 152-1161.