Medicinsk kodning är en viktig faktor för att få försäkringsersättning samt upprätthålla patientjournaler. Kodningsfordringar låter försäkringsbetalaren korrekt sjukdomen eller skadan hos patienten och behandlingsmetoden. Patienter kan se dessa koder i sina medicinska journaler eller räkningar.
Vanliga system för medicinska koder
CPT-koder utvecklas av American Medical Association för att identifiera koder som oftast används av läkare som utför tjänster i det medicinska kontoret.
Dessa koder uppdateras årligen. De är upphovsrättsskydda av AMA och sjukhusen investerar i programvara som innehåller de pågående ändringarna eller köper de uppdaterade guideböckerna varje år. De som inte köper dessa resurser kan slå upp 12 koder utan kostnad genom att registrera sig på AMA: s webbplats.
HCPCS-koder utvecklas av CMS (Centers for Medicare och Medicaid Services) för att identifiera koder som oftast används för sjukhus, leveranser och droger. De är alfanumeriska koder med ett brev följt av fyra siffror.
Mest använda medicinska procedurkoder
De vanligaste koderna är medicinska utvärderings- och hanteringskoder (E / M) som ingår i CPT-kodsystemet. De ingår i antal från 90000 till 99999. De är specifika för inställningen av tjänsterna (poliklinik, inpatient, akutmottagning, omvårdnad) och för fyra olika typer av undersökningar (problemfokuserad, expanderad problemfokuserad, detaljerad och omfattande).
Dessa är de sex vanligaste medicinska procedurkoderna:
- New Patient Office Visit (99201-05): Dessa medicinska koder används för fakturering för patienter som aldrig sett av någon läkare inom samma specialitet inom samma grupp inom de senaste tre åren. 99201: Problemfokuserad. 99202: Utvidgad problemfokuserad. 99203: Detaljerad. 99204: Omfattande, måttlig. 99205: Omfattande, hög.
- Etablerat patientkontorbesök (99211-15): Dessa medicinska koder används för att betala för patienter som har sett någon läkare inom samma specialitet inom samma grupp inom de senaste tre åren. 99212: Problemfokuserad. 99213: Utvidgad problemfokuserad. 99214: Detaljerad. 99215: Omfattande.
- Initial sjukvård för ny eller etablerad patient (99221-23): Dessa medicinska koder används för att debitera för patienter som är inlagda på sjukhus.
- 99231-23: Senare sjukhusvård
- 99281-85: Akutmottagningar
- 99241-45: Kontorssamråd. Dessa är patienter som söker en läkares uppfattning på begäran av en annan läkare. 99241: Problemfokuserad. 99242: Utvidgad problemfokuserad. 99243: Detaljerad. 99244: Omfattande, måttlig. 99245: Omfattande, hög.
Nivån på tjänsten beror på dokumentation av historia, fysisk undersökning och medicinsk beslutsfattande. Läkaren måste tillhandahålla tillräckligt med detaljer för att stödja servicenivån. Ett problemfokuserat besök utvärderar ett till fem element inom ett system. Ett expanderat problemfokuserat besök utvärderar minst sex element. Ett detaljerat besök utvärderar minst två element i sex system eller 12 element i två eller flera system.
En omfattande tentamen utvärderar hela översynen av system och identifierar ett eller två element per system.
Förutom den korrekta kodningen av behandlingen måste medicinska fordringar faktureras i kombination med koder för ytterligare tjänster som utförs på kontoret, motsvarande modifierare, vid behov och ICD-9 eller diagnoskoder.
Källa:
Choat DE. Kodning av kontor och verksamheter. Kliniker i kolon och rektal kirurgi . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005 till 922.852.