Vad är kardiopulmonell omkörning eller hjärtlunga omkörning?
Vad är en kardiopulmonell bypass maskin (CBM)?
En kardiopulmonell bypass-maskin (CBM) är allmänt känd som en hjärt-lung-bypass-maskin. Det är en anordning som gör arbetet med att ge blod (och syre) till kroppen när hjärtat stoppas för ett kirurgiskt ingrepp.
I de flesta fall används maskinen för att utföra allvarliga procedurer som kräver att hjärtat stoppas.
Patienterna är bara på pumpen så länge som det krävs för att stoppa hjärtat från att slå, avsluta öppen hjärtkirurgi eller en procedur på lungorna och starta om hjärtat.
Varför används kardiopulmonell bypass?
För att stoppa hjärtat utan att skada patienten måste syreformigt blod fortsätta att cirkulera genom kroppen under operation utan att stoppa. Kardiopulmonala bypass-pumpen gör hjärtets arbete, pumpar blod genom kroppen och ser till att kroppens vävnader får det syre de behöver. Maskinen lägger också till syre i blodet medan man tar över pumparfunktionen i hjärtat, ersätter lungfunktionen.
CBM används av två huvudskäl. Den vanligaste orsaken är så att hjärtat kan stoppas för operation. Vissa hjärtoperationer skulle vara omöjliga att utföra med hjärtslag, eftersom kirurgi skulle utföras på ett "rörligt mål" eller det skulle finnas signifikant blodförlust.
Ett bra exempel på detta är ett hjärttransplantationsförfarande - patientens hjärta måste avlägsnas från kroppen så att det donerade hjärtat kan sättas in. Utan en pump för att ersätta hjärtens handling, skulle hjärttransplantationen vara omöjlig.
Detsamma gäller vissa lungoperationer, det måste finnas ett sätt att syre blodet när lungorna inte kan.
Ett lungtransplantationsförfarande kräver ett alternativt sätt att syre blodet när lungorna inte kan, men hjärtat kan fortsätta att slå under proceduren.
För andra patienter används pumpen inte för operation, men för att hjälpa en patient att leva när de upplever hjärtsvikt som skulle vara livslängd. I vissa sällsynta fall kan en hjärtsvikt patient placeras på pumpen för att stödja patienten tills en hjärttransplantation blir tillgänglig.
Hur fungerar Cardiopulmonary Bypass?
Kirurgen bifogar speciella slangar till ett stort blodkärl (som att starta en mycket stor IV) som gör att syreutarmat blod kan lämna kroppen och åka till bypass-maskinen. Där syrgas syran blodet och returnerar det till kroppen genom en andra uppsättning av slangar, även fäst vid kroppen. Den konstanta pumpningen av maskinen skjuter det syreformiga blodet genom kroppen, precis som hjärtat gör.
Placeringen av rören bestäms av kirurgens preferens. Rören måste placeras bort från operationsplatsen så att de inte stör kirurgens arbete, men placeras i ett blodkärl som är tillräckligt stort för att rymma röret och pumpens tryck. De två rören försäkrar att blodet lämnar kroppen innan de når hjärtat och återvänder till kroppen efter hjärtat, vilket ger kirurgen ett stillastående och mest blodlöst område att fungera.
Ett tredje rör infogas också mycket nära eller direkt i hjärtat, men inte anslutet till CPM. Det används för att spola hjärtat med kardioplegi, en kaliumlösning som stoppar hjärtat. När kardioplegin träder i kraft initieras CBM och tar över hjärt- och lungfunktionen.
Vem kör den kardiopulmonella bypassmaskinen?
Den som kör en kardiopulmonell bypass-pump kallas en perfusionist. Perfusionister har vanligtvis en kandidatexamen på ett hälsorelaterat område, och sedan genomföra ytterligare två år av utbildningstrening som perfusionist. Vissa perfusionister tar en examen för att bli en certifierad klinisk perfusionist, som liknar en läkare som är certifierad i en specialitet.
Riskerna för kardiopulmonell omkörning
Riskerna med att vara på hjärt- och lungomgången inkluderar blodproppar, blödning efter operationen, kirurgisk skada på frenikern, akut njurskada och nedsatt lung- och / eller hjärtfunktion. Dessa risker minskar med kortare tider på pumpen och ökar med längre pumptider.
För mer information: Den mänskliga hjärtat och hjärtkirurgin
Ett ord från:
Varje procedur som kräver användning av kardiopulmonell bypass-maskin är en stor operation och bör tas extremt allvarligt. Medan de risker som är förknippade med dessa förfaranden kan vara viktiga, kan dessa operationer också vara livräddande eller livsförbättrande.
När det är möjligt är det viktigt att ta sig tid att diskutera riskerna och fördelarna med förfarandet samt alternativ till operation innan du fattar ett beslut.
> Källor:
> Kardiopulmonell bypass. Cincinnati Children's Hospital. Åtkomst April, 2009.
> Riskfaktorer för lungkomplikationer efter hjärtkirurgi med hjärtprov. Åtkomst till maj 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Vad är en hjärt-kärls Perfusionist? Perfusion.com. Åtkomst april 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Vad du kan förvänta dig under hjärtkirurgi. National Heart, Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html