Rökning och dryck ökar risken för muntlig cancer väsentligt
Översikt
I USA och runt om i världen är frekvensen av oral cancer, eller cancer som påverkar läpparna, munhålan och halsen, till stor del för att många människor både dricker och röker. Denna kombinerade riskfaktor, dricks och rökning, tjänar till att väsentligt öka en persons risk att utveckla munkreft-mer så än att antingen riskfaktor gör det individuellt.
Det mest uppenbara sättet att förhindra oral cancer är att avstå från att dricka och röka. Men vi vet alla att avbrott är utmanande för många människor som är beroende av droger och alkohol eller missbruk av droger och alkohol.
Statistik
Cirka 85 procent av huvud och nackcancer är orala cancer. (Huvud och nackcancer skiljer sig från hjärncancer.) Dessutom i USA är 3 procent av alla maligna cancerformer hos män och 2 procent av alla maligna cancers hos kvinnor oral cancer.
Muntlig cancer påverkar fler män än kvinnor, och afroamerikanska män är mer sannolika än vita män för att utveckla oral cancer. Slutligen är oral cancer mycket vanligare hos personer i åldern 40 år och äldre.
I Sydostasien är en hel del 40 procent av alla cancerformer cancer. I utvecklade länder ligger andelen cancerformer som är orala cancer över 4 procent.
Chansen att någon enskild person kommer att utveckla oral cancer under sin livstid är cirka 1,1 procent.
Varje år dödar oral cancer cirka 8000 personer i USA. Dessutom diagnostiseras ungefär 42 000 personer i USA varje år med denna typ av cancer.
År 2012 hade nästan 300 000 människor i hela USA oral cancer. För att sätta detta nummer i perspektiv är befolkningen i Cincinnati cirka 300 000 personer.
Trots framsteg inom diagnostisk och kirurgisk teknik har antalet personer som lever 5 år efter den första diagnosen oral cancer, eller 5 års överlevnad, varit densamma i ungefär 4 årtionden: mellan 50 och 55 procent.
Med andra ord, ungefär hälften av de personer som diagnostiseras idag med muntlig cancer kommer att dö inom de närmaste 5 åren. Denna bevakade överlevnad uppträder för att även om vi kan få oral cancer tidigt, kommer personer med denna sjukdom vanligtvis att behandlas senare, med mer avancerad och svår sjukdom.
Anatomi av munkreft
De flesta orala cancerformer påverkar de första två tredjedelarna av tungan. Specifikt växer dessa cancerformer från de nedre (dorsala) och (laterala) sidorna av tungan. Den övre (dorsala) delen av tungan är grov med smaklökar. Den nedersta delen av tungan är slät.
Mycket sällan kan oral cancer påverka läpparna eller delar av munhålan inklusive följande:
- inuti kinderna (buccal slemhinna)
- tak i munnen (hård gom)
- det lilla området som ligger bakom visdomständer (retromolär trigone)
- tandköttet (gingiva)
Orala cancers ibland kan växa från baksidan av halsen eller svalget . Mer specifikt kan cancrarna växa från orofarynx och hypofarynx .
Oropharynx består av följande:
- mjuk gom
- sido och bakväggar i halsen
- tillbaka en tredjedel av tungan
- tonsiller
Hypofarynx är den övre delen av halsen. Svalget är en 5-tums lång rör som förbinder fastigheten mellan näsan och ingången till matstrupen och struphuvudet. Mat och luft passerar genom hypofarynx på väg till respektive mage och lungor.
Placeringen av en malign (cancerous) tumör i munhålan eller svalget är viktigt eftersom platsen kan påverka sjukdomsbeteende (patologi) och behandling.
I slutändan kan oral cancer påverka någon del av munnen, munhålan och svalg.
Vilka Orala Cancers är gjorda av
De flesta orala cancerformer är plavocellcancer . Squamousceller är de tunna, platta cellerna som leder munhålan och svalget.
Kreativa cellcancer börjar bilda efter förändring uppträder på molekylär nivå. När de skrymmande cellerna förstörs på molekylär nivå, förändras dessa cellers utseende. När fler celler förändras i utseende blir oralt cancer observerbar eller kliniskt uppenbar, och symptomen börjar manifestera.
Nonsquamous oral cancer är sällsynt och kan innefatta salivkörteltumörer, sarkomer och melanom.
Riskfaktorer
Riskfaktorer definieras som någon egenskap eller exponering som ökar sannolikheten för risken för att utveckla sjukdom.
Här är några riskfaktorer för oral cancer:
- alkohol
- tobak
- HPV16 (humant papillomvirus typ 16 som är kopplad till ökande frekvens av tonsillarcancer)
- diet bristfällig i frukt och grönsaker
- överskott av sol exponering (ökar risken för leppcancer)
- immunosuppression (försvagat immunsystem)
- betel quid chewing (ett stimulerande läkemedel som finns i det indiska subkontinenten som intas som tuggobak och ofta blandas med tobak)
- kompisdryck (en traditionell sydamerikansk dryck som är rik på koffein och gjord av yerba-kompis)
symtom
Här är några möjliga tecken och symptom på oral cancer. (FYI: Ett tecken är någon observerbar effekt av sjukdom, medan ett symptom är något som en patient klagar över och är således subjektiv.)
- vita fläckar på insidan av munnen (leukoplakia)
- ont i halsen som inte går bort
- scab (på läppen) eller sår som inte går bort
- klump på insidan av munnen
- smärta på tuggning
- smärta vid sväljning
- svullna körtlar (lymfkörtlar)
- käksmärta
- tunga smärta
- lösa tänder
- lösa proteser
Mer avancerade symptom på oral cancer innefattar följande:
- viktminskning
- blodig hosta
- problem med att äta (dysfagi)
- heshet
- problem att andas
Vanligtvis indikerar personer med orala cancer tidiga tecken och symtom på sjukdomen till andra orsaker. Följaktligen presenterar dessa människor sent i sjukdomen när sjukdomen är svårare. Dessutom kan primärvårdspersonal (familjemedicinläkare eller internister) ibland se bort från betydelsen av tidiga tecken och symptom på oralt cancer.
Tyvärr är brist på tidig upptäckt en viktig orsak att oral cancer dödar nästan hälften av de människor som belastar det. Sjukdomen som fångas tidigt är mycket mer behandlingsbar.
Diagnos
Om en läkare eller tandläkare ser en misstänkt lesion, eller abnormitet i munnen eller halsen efter en fysisk tentamen, görs en biopsi för att ta reda på vad denna lesion är. Med en biopsi skärs ett litet vävnadsprov från källan och analyseras med hjälp av ett mikroskop i labbet.
Förutom biopsi kan andra diagnostiska modaliteter användas för att diagnostisera munkreft eller ta reda på om den har sprids (metastasiserad). Dessa tester inkluderar följande:
- MRI
- datortomografi
- PET-skanning (bra att upptäcka metastaser eller spridning)
- bröst och dental röntgenstrålar
- endoskopi (ett flexibelt rör med en kamera och ljus i slutet som användes för att visualisera insidan av din kropp)
- barium svälja (gastrointestinal serie av rötor i matstrupen och magen)
Iscensättning
Steget , eller svårighetsgraden, av en oral cancer är baserad på TNM-staging-kriterier.
T i TNM refererar till den primära tumörens anatomiska utsträckning. Med andra ord hänvisar T till i vilken utsträckning den primära oral cancercancer tumör växer in i omgivande strukturer.
Då står N i TNM för lymfkörteln eller i vilken utsträckning den orala cancer invaderar de regionala lymfkörtlarna. (Lymfkörtlarna kan sprida tumören genom kroppen genom lymfsystemet.)
Slutligen står M i TNM för metastaser eller närvaron av sekundära maligna tillväxter i anatomiska ställen som ligger långt ifrån den ursprungliga tumörplatsen.
Det finns 5 huvudstadier av oral cancer: Steg 0, I, II, III och IV. Obs! Steg IV delas vidare in i 3 delsteg-IVA, IVB och IVC-som vi inte specifikt diskuterar för att hålla sakerna lite enklare.
Staging kan bli svårt. Ändå är här kortfattade beskrivningar av orala cancerformer som faller i var och en av de fem huvudstadierna.
- Steg 0 Oral cancer refererar till karcinom in situ , eller cancer som ännu inte har spridit sig och har stannat exakt var det började. Steg 0 cancer är mycket behandlingsbara.
- Steg I oral cancer hänvisar till en tumör som inte har spridit sig till lymfkörtlar eller avlägsna anatomiska platser och är dimensionerad vid 2 cm eller mindre längs sin största dimension.
- Steg II muntlig cancer hänvisar till en tumör som inte har spridit sig och är mellan 2 och 4 cm längs sin största dimension.
- Steg III oral cancer kan hänvisa till vilken primär tumör som helst, som kanske eller inte har spridit sig till lymfkörtlarna.
- Beroende på substeg kan Stage IV-cancer hänvisa till vilken tumör som helst med lymfkörteln och avlägsna metastaser.
Vid bestämning av lämplig behandling är staging av en tumör med hjälp av diagnostiska modaliteter nyckeln. Staging kan också användas för att förutspå prognos, eller utsikter, för de med cancer.
Behandling
Beroende på storlek, stadium och plats kan oral cancer behandlas med kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.
Onkologistudier som ansvarar för behandling av patienter med munkreft innefattar olika vårdpersonal som tillhandahåller ytterligare tjänster som tandvård, psykologisk rådgivning, socialt stöd och näringsrådgivning.
När den primära muncancer tumören är välomskriven, eller väldefinierad och tillgänglig, kommer en ENT (öron, näsa och hals specialist eller otolaryngologist) kirurgiskt ta bort den.
Ibland är det svårt att få en tumör eller tumören har spridit eller metastaserat till lymfkörtlarna och bortom. I dessa fall kan kemoterapi och strålbehandling användas. Vidare kan kemoterapi och strålbehandling användas som tillägg, eller ytterligare, behandlingar som kompletterar kirurgi och därigenom minimerar spridningen av cancer.
Personer som får behandling för muntlig cancer måste följa upp övergripande kontroller var 6: e månad. Chansen att en muntlig cancer kommer att återvända är mellan 3 procent och 7 procent varje år.
Prognos
Stage I och Stage II muncancer är mycket behandlingsbara med 5 års överlevnadshastigheter större än 90 procent. Med andra ord är antalet personer som lever 5 år efter den första diagnosen med Steg I och Steg II oral cancer mer än 90 procent.
Steg III och Steg IV-cancer har lägre femårsöverlevnadsnivåer: mellan 23 och 58 procent.
Sammanfattningsvis, om du eller en älskad misstänker oral cancer, oavsett orsak, är det absolut nödvändigt att du gör ett avtal med din läkare så snart som möjligt. Eftersom initiala tecken och symtom på oral cancer är ospecificerade måste du dela dina specifika problem angående oral cancer med din läkare. Du kan också be om att bli hänvisad till en specialist eller ENT, för vidare utvärdering. Muntlig cancer är en allvarlig sjukdom som bör behandlas tidigt för att säkerställa överlevnad.
källor
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Kapitel 16. Huvud och halscancer. I: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Anderson Manual of Medical Oncology, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Åtkomst 17 mars 2016.
Artikel med titeln "TNM Staging of Cancers of the Head and Neck: Striving for Uniformity Among Diversity" av SG Patel och JP Shah publicerad i CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Kapitel 43. Orofaryngealkanker. I: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Färgatlasen för familjemedicin, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Åtkomst den 16 mars 2016.