Struktur intill körteln utsatt för cancerpridning
Prostationsbädden är en struktur i hanbäcken som ligger strax under blåsan där prostatakörteln vilar. Termen används oftast i samband med ett kirurgiskt ingrepp som kallas en radikal prostatektomi där prostatakörteln avlägsnas hos män som diagnostiserats med prostatacancer.
På grund av sitt intilliggande läge är prostatbädden speciellt utsatt för spridning av cancer.
På grund av detta är prostationsbädden (även känd som prostata fossa) ofta ett fokus för sekundär cancerbehandling.
När en radikal prostatektomi anges
Kirurgi används vanligtvis för att bota prostatacancer om den inte har spridit sig ( metastaserat ) bortom prostatakörteln själv. Den radikala prostatektomi är den huvudsakliga typen av operation som utförs. Det innebär att hela prostatakörteln och omgivande vävnad tas bort, inklusive de partiella vesiklarna (de organ som utsöndrar vätskor som utgör sperma). Närliggande lymfkörtlar kan också tas bort.
I en radikal prostatektomi kan prostatakörteln nås på ett antal olika sätt:
- Genom ett snitt i underlivet (retropubic)
- Genom ett snitt mellan anus och skrotum (perineal)
- Genom ett nyckelhålinsnitt med ett tunt, upplyst kirurgiskt instrument kallat ett laparoskop (laparoskopiskt)
Valet av kirurgi beror till stor del på behandlingsmålen.
En retropubisk prostatektomi är vanligare om läkare tror att cancer har spridit sig till lymfkörtlarna. En laparoskopisk prostatektomi är långt mindre invasiv men krävde en skicklig kirurg (och får inte erbjudas på alla kliniker).
Av de tre är perineal prostatektomi mindre vanligt förekommande eftersom det är mer sannolikt att orsaka nervskador som leder till erektionsproblem.
Prostationsbädden i cancerbehandling
Prostationsbädden är ett centralt fokusområde hos män som genomgår en prostatektomi. Det är där cancerceller oftast hittas efter att körteln har tagits bort. Det är också den plats där cancer oftast återkommer hos personer som tidigare behandlats för malignitet.
Av dessa skäl kan adjuvans (sekundär) strålterapi användas för att säkerställa att alla cancerceller har utrotats. Under tiden kommer eventuella förslag på återkommande typiskt att innefatta en undersökning av prostationsbädden och omgivande vävnader.
Adjuvant strålterapi och prostata sängen
Efter att en radikal prostatektomi har utförts kommer läkaren att regelbundet övervaka ditt tillstånd med ett blodprov som kallas en prostataspecifik antigen (PSA) -analys. PSA används för att detektera inflammation i prostatakörteln. Efter att körteln har tagits bort ska PSA falla till en odetekterbar nivå inom en månad eller så.
Om PSA börjar öka, kan dock din läkare föreslå ett förfarande som kallas strålbehandling av yttre strålning . Detta ger riktade strålning direkt till prostata bädden och omgivande vävnad. Det görs ibland i samband med hormonbehandling för att förbättra härdningsgraden.
Adjuvant strålbehandling kan också rekommenderas hos män som anses ha högre risk för återkommande. Förfarandet utförs strax efter prostatektomi för att bättre se till att alla spår av cancer dödas. Så många som 60 procent av männen som genomgår en radikal prostatektomi är sannolikt återkommande.
För män som upplever en återkomst i prostata bädden, men utan metastaser , kan strålterapi ordineras. Målet med räddningsterapi är att kontrollera (i stället för att bota) cancer och förhindra att det blir metastasering utöver det omedelbara området. Det är inte lämpligt för metastatisk sjukdom.
Biverkningar från strålterapi kan variera s baserat på hur lokaliserad eller omfattande cancerfördelningen är. Var noga med att diskutera med din läkare vad du rimligen kan förvänta dig innan du bestämmer dig för en strålbehandlingstakt.
> Källor:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. et al. "Magnetic resonance imaging för prostata säng radioterapi planering: En inter- och intra-observator variabilitetsstudie." Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology . 2015; Epub före tryck).
> Herrera, F. och Berthold, D. "Strålterapi efter radikal prostatektomi: konsekvenser för kliniker." Gränser i onkologi. 2016; 6: 117.