Så här får du kopior av dina medicinska poster

Process-, kostnads- och patienträttigheter

Att granska dina journaler är din rätt, och det är en klok sak att göra varje gång du besöker en läkare. Om du inte befinner dig i ett hälsovårdssystem som ger dig tillgång till din elektroniska journals, måste du göra en förfrågan på kopior av din journall.

Enligt federal lag har du rätt att få kopior av de flesta av dina journaler, vare sig de är papperskopior eller elektroniska journaler .

Läkarens anteckningar, medicinska testresultat , labrapporter och faktureringsinformation måste lämnas till dig om du frågar rätt.

Den federala lagen som behandlar tillgång till vår journaler heter HIPAA (uttalad HIP-a), sjukförsäkringsportabilitet och ansvarsskyldighet. Dessa regler behandlar mestadels integritetsfrågor, men är så omfattande att många vårdgivare fortfarande är förvirrade över hur man ska genomdriva dem. Den förvirringen gör det ibland svårt för dig att få dina dokument, även när du har rätt till dem.

Vem kan begära sina medicinska register

Om du vill få kopior av dina journaler, då:

• Du måste vara patienten eller föräldern eller vårdnadshavaren för patienten vars uppgifter begärs.
• Om du inte är patient, förälder eller vårdnadshavare måste du få skriftligt tillstånd från patienten, ibland med hjälp av formuläret som leverantören ger dig. Vårdgivare eller förespråkare kan ha tillgång till register om patienten har lämnat skriftligt tillstånd till leverantören.

• US Department of Health och Human Services tillhandahåller god bakgrundsinformation för att förstå vem som kanske har tillgång till patientens register.

Många patienter tror att de eller deras designe är de enda personer som kan få kopior av sina uppgifter. Faktum är att det finns många andra som kan få tillgång till dina journaler utan ditt tillstånd.

Vilka vårdgivare har dina medicinska poster?

Leverantörer, inklusive läkare, sjukhus, laboratorier och andra läkare måste hålla de flesta vuxna journaler i sex år eller mer, även om det varierar av staten där uppgifterna lagras. I de flesta stater måste barnrekordet hållas i tre till 10 år bortom 18 år eller 21 år. Om du söker äldre journaler, kontakta leverantören för att se om de är tillgängliga.

• Leverantörer måste dela några anteckningar eller poster som de har skapat själva eller några testresultat för vilka de har kopior. De är också skyldiga att dela med sig av information som de lämnats till dig av en annan läkare om den informationen användes för diagnosen och / eller behandlingen diskuteras med dig.
• Diagnostiska laboratorietestregister för sådana test som blodprov, CT-skanningar, röntgenstrålar, mammogram eller andra, bör begäras av läkaren som beställde dem eller din primärvårdspersonal. Men från och med 2014 kan du begära dessa resultat direkt från laboratoriet.
• Om du söker sjukhusrekord eller register från någon annan medicinsk anläggning, vill du be dem direkt från den här anläggningen.

Rekord som leverantörer behöver inte dela med dig

Var medveten om att du kan nekas åtkomst till några poster, vanligen relaterade till mentala journaler.

Om en leverantör anser att du låter dig titta på dina journaler kan äventyra din fysiska hälsa, kan din förfrågan vägras. De kan inte neka dig tillgång bara för att de tror att du kommer att bli upprörd om de inte tror att upprördhet leder till ett försök att fysiskt skada dig själv. Om du nekas måste leverantören göra det klart skriftligt.

Dessa typer av dokument och omständigheter innefattar:

• Psykoterapinoter
• Information sammanställd för användning i en rättegång
• Rekord som inte finns i en bestämd rekorduppsättning
• Rekord som kan äventyra liv och säkerhet
• Om posten innehåller omnämnande av en annan person och din tillgång till posten kan skada personen

• Om posten har information från en källa som är lovad konfidentialitet och din begäran skulle avslöja den källan
• Om du är i fängelse och begär dina handlingar från korrigeringsinstitutet och att släppa in skivan kan det få negativ inverkan på säkerhet, hälsa, vårdnad eller rehabilitering av dig själv, andra fångar eller korrektionsmedarbetare
• Om den information du begär är en del av ett forskningsprojekt och du samtyckte till att dokumenten inte skulle avslöjas medan projektet fortfarande är i gång kanske du inte kan få den inspelningen tills projektet är klart

Hur mycket kostar det att få dina poster?

Du kan behöva betala för de medicinska dokument som du vill leverera på papper, fax eller elektroniska medier. Priset varierar beroende på flera faktorer . Men du måste bara betala en skälig kostnad för att skicka rekordet. Du kan fortfarande få din post om du inte har betalat för den medicinska tjänster som tillhandahålls.

Hur man begär din medicinska rekord

De flesta metoder och faciliteter ber dig att fylla i ett formulär för att begära dina uppgifter. Ring leverantörens kontor och begär en kopia av formuläret. De ska kunna leverera det till dig via fax, e-post eller post, eller du kan hämta det från läkarens kontor.

Om läkarkontoret inte har någon specifik form kan du skriva ett brev för att göra din förfrågan. Inkludera denna information:

• Ditt namn, inklusive ditt flicknamn (om tillämpligt)
• Personnummer
• Födelsedatum
• Adress och telefonnummer
• E-postadress
• Rekord (er) begärs
• Datum för service (månader och år under läkarvård)
• Signatur
• Leveransalternativ (hämtning, fax, email, etc.)

Vad om din läkare inte längre är i praktiken?

Läkare blir inte i praktiken för alltid. Precis som resten av oss byter de jobb, går i pension, flyttar eller dör ens. Stegen att ta för att få dina journaler beror på vad som hände med din doktors övning och registrering när de lämnade.

Övning som fortfarande är i drift: Om din läkare har lämnat, men övningen fortfarande fungerar, ska dina uppgifter vara tillgängliga genom praktiken. Följ samma protokoll för att begära dina journaler som om läkaren fortfarande arbetade i den praxisen.

Om praktiken var såld : Om din doktors övning kombinerades med eller köpts av en annan övning kommer den nya träningsenheten fortfarande att ha dina uppgifter. Detta gäller även om din läkare inte längre finns eller om en grupp läkare köpte praktiken. Följ samma protokoll för att få dina journaler som om läkaren fortfarande arbetade där.

Om praktiken är ute av drift: Om din doktors praktik stänger och inte längre är i affärer, har du tre möjliga resurser:

• Kontakta först ditt lokala medicinska samhälle . Du kan kanske slå upp telefonnumret online eller i telefonboken. Du kan också hitta de kontaktuppgifter du behöver genom ditt statliga medicinska samhälle. Någon i det medicinska samhället borde kunna låta dig veta vad som blev av din doktors övning. Det är möjligt att de kan ta reda på var doktorns journaler är inrymda. De kan också berätta för dig hur man får läkarundersökningar om proceduren varierar från standardpraxis.
• Om ditt lokala medicinska samhälle inte har den information du behöver, kontakta din statliga medicinska föreningen . Återigen bör en sökning efter statens förening ge dig resultat.
• Slutligen, om ingen av dessa möjligheter fungerar, kontakta sjukhusen i ditt område. Läkare måste gå igenom en formell process för att få privilegier att behandla patienter på ett sjukhus, och många läkare gör det någon gång i sin karriär. Du kan kontakta en avdelning som kirurgi, internmedicin eller mänskliga resurser. De kan veta var uppgifterna för deras patienter som behandlas av den läkaren hålls eller kan leda dig till lämplig avdelning.

Tänk på att när dina dokument har blivit placerade någon annanstans kommer de att vara svåra att hämta, såvida de inte är bland minoriteten av dokument som redan har överförts till en elektronisk hälsopost. Av den anledningen kommer du mycket troligt att debiteras för de kopior du vill ha.

Vad händer sen

När du har gjort en förfrågan kanske du måste vänta ett tag innan du hämtar dokumenten. Statliga lagar reglerar hur snabbt dessa dokument måste levereras till en patient. I vissa stater får du omedelbart tillgång till att granska dem på läkarens kontor, men du kan behöva vänta mellan 10 och 60 dagar för att få dina egna kopior. Övriga stater kräver tillgång inom 30 dagar. Dessa tidsramar kan ibland utökas om omständigheterna motiverar.

Vad om du nekas åtkomst till dina poster?

Det finns protokoll och klagomål att följa om du nekas tillgång eller kopior av dina journaler. Ta dessa steg om du tror att ditt förnekande inte var lämpligt.

Om du hittar något fel med dina medicinska poster

När du har fått kopior av dina dokument, var noga med att granska dem noggrant . Om du hittar fel, vill du korrigera dem omedelbart för att vara säker på att de inte kan påverka eventuella framtida diagnoser eller behandlingar du kan få. Du har rätt enligt HIPAA att begära att dina medicinska eller fakturoregister ändras för att korrigera felaktig eller ofullständig information. Leverantörer accepterar vanligtvis att korrigera faktiska felaktigheter. Men om det är en meningsskiljaktighet, är din leverantör inte skyldig att ändra posten. Om din begäran om ändring inte beviljas tillåter HIPAA dig att lägga till ett uttalande om oenighet till din post.

Ett ord från

Att veta vad som finns i din journalen är en del av att ta en aktiv roll i din vård. Om du har elektronisk tillgång till din journall, var noga med att granska den efter varje möte, vårdbesök eller behandling. Förutom att ge dig information om din hälsa är det en chans att rensa upp fel eller att diskutera vad som inte är klart med din läkare.

> Källor:

> CLIA Program och HIPAA Privacy Rule Patienternas tillgång till testrapporter, slutregeln, Federal Register Vol. 79, nr 25, 6 februari 2014.

> Dina medicinska poster US Department of Health and Human Services. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html