Fördelar och nackdelar med SAVI Brachytherapy Device för APBI
Om din strålbehandlingskliniker har rekommenderat SAVI-bröstbakterioterapianordningen för din bröstcancer , har du förmodligen många frågor. Accelererad partiell bröstbestrålning (APBI) är ett alternativ om du har haft en lumpektomi för bröstcancer. Vad ska du veta om den här enheten och vad kan du förvänta dig av behandlingen? Hur effektivt är detta tillvägagångssätt i förhållande till mer traditionella typer av strålterapi? Låt oss prata om hur SAVI brachytherapy enheten fungerar, och de möjliga fördelarna och nackdelarna du bör tänka på när du fattar ditt beslut.
Målet bakom strålterapi efter en lumpektomi är att hjälpa till att förhindra återkommande bröstcancer. Det är faktiskt återkommande bröstcancer som är ansvarig för de flesta dödsfall från sjukdomen. Bröstskyddsoperation som lumpektomi är mindre invasiv än en mastektomi och ligger i nivå med överlevnad så länge det följs av strålbehandlingar för att döda eventuella kvarvarande bröstcancerceller. Den negativa aspekten av detta är emellertid att strålbehandling kan skada normal vävnad. Brachyterapi, eller internt levererad strålning, är en teknik som kan spara hälsosam vävnad medan du behandlar vävnaden runt din tumörhålighet.
Bekämpa bröstcancer från insidan
Strålbehandlingar för bröstcancer kan ges med yttre eller inre strålning.
Extern strålning, även kallad fullbröst bestrålning (WBI), behandlar hela bröstet från utsidan, genom att rikta mycket penetrerande röntgenstrålar i ditt tumörhålrum.
Bröstbårchyterapi , även kallad interstitiell brachyterapi, är en intern strålningsform som använder speciella katetrar (små rör) för att ge strålning från ditt bröst till din tumörhålighet och en liten mängd omgivande vävnader.
Accelererad partiell bröstbestrålning (APBI)
Vi kommer att prata om SAVI-enheten för accelererad partiell bröstbestrålning (APBI), men det är viktigt att notera att APBI kan utföras som antingen en form av yttre strålning, eller som en form av intern strålning eller brachyterapi som med SAVI-enheten.
Extern partiell bröstbestrålning genomförs också ibland, dock främst vid cancercentra som även utför brachyterapi APBI. Jämfört med extern strålbehandling av hela bröstet visade initiala studier att extern APBI är förknippad med en högre risk för lokal återkommande samt en större risk för att en ny primär cancer utvecklas i samma bröst som den ursprungliga cancer.
I förhållande till extern helbröststrålningsterapi förefaller extern APBI vara associerad med ett fattigare kosmetiskt resultat men med mindre hudtoxicitet. I studier användes extern APBI oftast för kvinnor med små tumörer som var negativa, östrogenreceptorpositiva och HER2-negativa.
Positivt kan APBI genomföras under en mycket kortare tidsperiod, som teoretiskt förbättrar trötthet och livskvalitet.
Även om användningen av extern APBI för närvarande är omgiven av kontrovers, studerar några större cancercentra sätt att förbättra lokal kontroll med denna typ av strålning.
Låt oss nu titta på intern (brachyterapi) APBI med SAVI-enheten.
SAVI ™ Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI)
SAVI, som var FDA godkänd 2006, är en bröststrålningsanordning som kan anpassas till din lumpektomihålighet, oavsett vilken form eller storlek det kan vara.
Denna enhet är en bunt av mjuka, små katetrar. SAVI sätts in genom ett litet snitt och kateterbunten expanderar jämnt, men dess unika design gör att den kan öppnas på ett sätt som verkligen överensstämmer med din tumörhålighetens storlek och form.
Strålningsdosen kan kontrolleras individuellt genom varje kateter, vilket möjliggör exakt inriktning av strålbehandlingskologen. Denna enhet är mer anpassningsbar än en traditionell ballongkateter, så kvinnor med små bröst kan vara berättigade till denna typ av behandling.
Vad du kan förvänta dig av en SAVI-applikator
Din kirurg kan placera en SAVI-strålningsapplikator vid tiden för din lumpektomi, eller det kan införas under en separat operation. Endast ett litet snitt behövs för att kompakta kateterbunten ska placeras i ditt bröst. Inskärningsområdet kommer att säkras med en dressing, och en del av varje kateterlinje kommer att sträcka sig utanför ditt bröst tills din behandling är klar.
Katetrarna är mycket flexibla och mjuka, så de borde vara bekväma för dig under de 5-7 dagarna av strålningen. Din sajtförband kommer att ändras två gånger om dagen under behandlingen och måste hållas torr. För att förhindra infektioner kan du få antibiotika att ta.
Inom denna enhet är små brachyterapisfrön (radioaktiva pellets var och en om storleken på en riskorn).
Strålningsdosering under behandlingar
Du kommer att rapportera till din strålskyddsanläggning två gånger dagligen i 5 till 7 dagar, för att få behandlingar. Planera att spendera cirka 30 minuter för varje besök; ca 5-10 minuter av ditt möte kommer att användas för strålbehandlingstiden. Ditt strålskyddsklubblag gör dig bekväm och kopplar din SAVI-applikator till strålkällan.
Under varje behandling sänds strålningskällan ned varje kateter en åt gången. En annan mängd strålning kommer att ges på olika punkter längs varje kateters längd. Detta ger dig den bästa dosen för den drabbade vävnaden och det bästa skyddet för omgivande frisk vävnad.
Avsluta strålning och ta bort din SAVI-applikator
effektivitet
Eftersom bröstaccelererad partiell bröstbestrålning (brachyterapi eller APBI) först godkändes 2002, har läkare funnit att denna behandling ger en hög grad av tumörkontroll för de med bröstcancer i tidigt stadium och vilka är lämpliga kandidater för användning.
Jämfört med helbröstbestrålning, vilket resulterar i 2 procent senare behov av mastektomi, resulterade APBI i en mastektomi på endast 4 procent. SAVI brachyterapi-enheten verkar fungera väldigt bra i jämförelse med alternativa enheter som för närvarande är tillgängliga.
Bröst Brachytherapy Fördelar
Vid val av en typ av strålterapi kan det vara till hjälp att lista ut fördelar och nackdelar med varje behandling. Naturligtvis är för-och nackdelarna vanligtvis inte lika viktiga, och du kan sluta välja en terapi som hade mer nackdelar än proffsen. Några av fördelarna med bröst brachyterapi inkluderar:
- Skador på frisk vävnad. Hela bröstbestrålning (yttre strålning) påverkar frisk vävnad såväl som cancerceller och kan orsaka biverkningar i frisk vävnad. Bröstbårchytterapi är utformad för att orsaka mindre skador på frisk vävnad.
- Behandlingens frekvens. Helbröststrålningsbehandlingar ges vanligen dagligen måndag till fredag i ca 6 veckor. Med bröstbårchyterapi kan behandlingen normalt slutföras på en 5-7 dagarsperiod. Bröstbårchytterapi påverkar en mindre mängd bröstvävnad och ger en riktade dos av strålning till din lumpektomi-plats.
- Återhämtningstid. Återhämtningstiden är oftast snabbare med bröstbårchyterapi än vid helbröstbestrålning.
- Bieffekter. I allmänhet är biverkningar som trötthet minimal med bröstbakterioterapi.
Nackdelar med bröstbrasjterapi
Precis som det finns fördelar med bröstbårchyterapi kan det också vara nackdelar. Dessa kan innefatta:
- Risk för återkommande bröstcancer. Som framgår av effektiviteten är risken för återkommande bröstcancer något högre med bröstbårchytterapi. Det sägs att det för närvarande inte finns några bevis på att denna högre recidiveringsgrad har någon effekt på resultaten.
- Risk för infektion. På grund av närvaron av rör som kommer in i huden är risken för infektion högre än med yttre strålning, men liten.
- Bekvämlighet. Vissa människor tycker att enheten är obekväma.
- Sena effekter. De långsiktiga kosmetiska och sena effekterna kan vara något högre med bröstbakterioterapi, även om det verkar ha mindre hudtoxicitet (mindre risk för rodnad och utslag).
- Tillgänglighet. Extern strålterapi är mer tillgänglig än bröstbakterioterapi.
Är SAVI tillgängligt för mig?
SAVI bröstbårchyterapi finns tillgänglig i hela Amerika, men det är inte tillgängligt vid varje cancercenter. Det kommer att fungera för stora eller små bröst, men andra faktorer kan göra det olämpligt för vissa människor. Kontrollera med din läkare om möjligheten att accelerera partiell bröstbestrålning.
Ett ord från på Savi Brachytherapy för bröstcancer
Många nya alternativ har blivit tillgängliga för behandling av bröstcancer under senare år. Även om detta är underbart betyder det också fler beslut. Det är viktigare än någonsin för personer med cancer att lära sig om sin sjukdom och spela en aktiv roll i deras cancervårdsteam.
Varje behandling har risker och fördelar, och det som är rätt för en person får inte vara för en annan. Var din egen förespråkare för din cancervård och välj de behandlingar som känns mest bekväma för dig som individ och inte någon annan. Att fatta egna beslut om bröstcancerbehandlingar är ett sätt att hedra dig själv genom behandling och bortom.
> Källor:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. APBI: s långsiktiga resultat via multikateterinterstitiell HDR-brachyterapi: Resultat av ett prospektivt eninstitutionellt register. Brachyterapi . 2017 28 oktober. (Epub före tryck).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. American Brachytherapy Society Consensus Report för accelererad partiell bröstbestrålning med användning av interstitiell mutikateterbakterioterapi. Brachyterapi . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. och A. See. Partiell bröstbestrålning för tidigt bröstcancer. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Sena biverkningar och kosmetiska resultat av accelererad partiell bröstbestrålning med interstitiell brachyterapi mot helbröstbestrålning efter bröstbesparande kirurgi för lågriskinvasion och in situ-karcinom hos bröstet. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Jämförande dosimetriska undersökningar med hjälp av accelererad partiell bröstbestrålning över fem katetertyper. Strålning onkologi . 2015. 10: 160.