Schemaläggning, Time Management och Recovery
Om du har diagnostiserats med bröstcancer undrar du nog hur lång tid behandlingen tar. Hur lång tid tar de individuella behandlingarna som kirurgi, kemoterapi och strålterapi och vad är genomsnittliga återhämtningstider? Hur länge kommer det att vara tills du är tillbaka till normal? Det är viktigt att notera att för de som har östrogenreceptorpositiv bröstcancer kan orala läkemedel behöva tas dagligen i 5 till 10 år. Den första behandlingen är avslutad, men det anses vanligen som "underhållsbehandling" snarare än "aktiv behandling".
Ny diagnostiserad
En diagnos av bröstcancer kan verkligen störa dina livs-känslor, fysisk hälsa, ekonomi och relationer kan påverkas. När du har diagnostiserats kan du ha arbetat heltid, höja familjen eller driva dina drömmar. Din kalender var full och ditt liv var upptaget.
Plötsligt är ditt schema invaderat av ett flertal möten med kirurger, onkologer, sjuksköterskor, tekniker och terapeuter. Du har omedelbart ett nytt jobb - genom behandling av bröstcancer. Låt oss titta på hur länge behandlingar och återhämtning kan ta och diskutera att hålla reda på din tid.
Balanseringskrav
Om du arbetar utanför hemmet, kan du behöva veta hur mycket sjukskrivningstid att begära. Var säker på att du känner till sjukskrivningspolicyn i ditt jobb och ge din handledare den bästa uppskattningen du kan.
Kom ihåg att om du träffar en snag under behandlingen, kommer du att vara längre än du hade planerat. Så var noga med att låta din chef veta vad som händer.
Håll en kalender i din hälsa anteckningsbok för att spåra alla möten. Överboka inte dig själv, särskilt på behandlings- och återställningsdagar. Be om hjälp och delegera uppgifter medan du återhämtar.
Många människor är förvånad över att de känner sig annorlunda än de hade förväntat sig innan de själva diagnostiserades.
Det kan hända att arbetet är till hjälp, och i stället för att vara alltför tröttsamt, tänker du på dina hälsoproblem. Däremot hade vissa människor tänkt att kunna arbeta allt genom behandling men upptäcka att de inte kan. Alla är olika. Det viktigaste är att hedra dina egna känslor.
Amerikanerna med funktionshinder ACT (ADA) säger att arbetsgivare behöver tillhandahålla "rimligt boende" för dem som står inför en sjukdom som bröstcancer. Dessa boende inkluderar att kunna ta bort tid för läkarbesök och återhämta sig från behandling. Andra boende, som ett annat arbetsschema eller möjligheten att arbeta hemifrån, är till hjälp för vissa människor. Den ideella organisationen Cancer och karriärer har resurser och ger gratis hjälp till många människor som kämpar för att balansera sitt arbetsliv med sin cancerbehandling.
Kirurgi och återhämtning
Mängden tid det tar dig att återhämta sig från operationen beror på vilken operation du har och om du har en sentinel lymfkörtelbiopsi eller en axillär noddissektion.
- Lumpectomy (7-14 dagar återhämtning). En lumpektomi är en öppenvårdsprocedur, så du kommer troligtvis att gå hem samma dag som operationen. Du kan ha kirurgiska avlopp på plats, så skynda dig inte tillbaka till jobbet. Om du har lymfkörtlar borttagna under din lumpektomi, kommer läkningen att ta längre tid än en vecka. Få någon annan att göra körningen och tunga lyft och skjuta upp din hushållning, sport och trädgårdsarbete.
- Mastektomi (1-3 veckors återhämtning). en mastektomi är ett inpatientförfarande, så du kommer att vara på sjukhuset en eller två dagar efter operationen. Du kommer att ha kirurgiska avlopp på plats i fem till sju dagar (ibland upp till 3 veckor) för att hjälpa till med läkning. Dessa kommer att tas bort under en uppföljningsuppgörelse med din kirurg. Med komplikationer bör dina snitt läka inom tre till fyra veckor. Om du har lymfkörtlar borttagna under din mastektomi, kommer läkningen att ta lite längre tid. En mastektomi görs ofta med omedelbar bröstkonstruktion, men det borde inte fördröja läkning från operation. Få gott om vila och ta dig tid att bearbeta dina känslor medan du återhämtar dig.
- Re-excision (3-7 dagar återhämtning). Inte alla kommer att kräva en re-excision om kirurgiska marginaler var tydliga. Detta är ett polikliniskt förfarande som görs efter en lumpektomi för att säkerställa tydliga marginaler. Du kommer att gå hem efter operationen. Du kan ha ett kirurgiskt töm för att hantera, men det kan avlägsnas relativt snabbt. Ta det lugnt hemma tills ditt dränering inte längre behövs.
- Bröstkonstruktion (återhämtningstider varierar). Eftersom bröstrekonstruktion kan sträcka sig från implantat som placeras under en mastektomi till en fri fliktransplantation , kommer din återhämtningstid att bero på komplexiteten i din rekonstruktionsmetod. Vissa typer av rekonstruktion innebär två eller tre separata kirurgiska ingrepp för att slutföra ditt nya bröst. Om du har strålterapi, kan rekonstruktionen vara försenad tills du har avslutat alla sessioner.
Kemoterapi och återhämtning
Bröstcancer kemoterapi ges i olika scheman beroende på var du behandlas. Vanligtvis ges en typ av kemoterapi varannan vecka i 4 cykler. Följande kemoterapi kan ges varannan vecka i 4 cykler, eller varje vecka i cirka 2 månader. Sammantaget tar kemoterapi cirka 4 till 6 månader att slutföra. För det mesta kommer du att få ditt blod ritat och träffas med din onkolog innan varje session, men det kan också variera.
Varje infusion kommer att ta tre till fyra timmar, och onkologiska besök och labbutnämningar bör ta var som helst från 15 minuter till en timme, beroende på hur upptagen din klinik kan vara. Om dina biverkningar är milda kan du återgå till normala aktiviteter mellan varje behandling. Men om de är besvärliga, planerar att ta ledig tid att återhämta sig. Med vissa doser kan du få en dos av ett läkemedel för att öka antalet vita blodkroppar dagen efter infusionen. Dessa mediciner kan ibland orsaka benvärk som kan ta 3 till 4 dagar.
Återhämtningstiderna från kemoterapi varierar med varje person. Kom ihåg att kemoterapi är en systemisk behandling som kommer att påverka hela kroppen. Du bör planera på en till tre månaders återhämtningstid per varje standarddos av kemoterapi när dina behandlingar är över.
Strålterapi och återhämtning
Strålningstiden beror på vilken typ av strålbehandlingar du kommer att ha. Många av de nya protokollen kräver mindre än de tidigare typiska 33 sessionerna.
En standardkurs av bröststrålningsbehandlingar efter operationen sätts upp för varje vardag i sex eller sju veckor. Eventuella biverkningar du kanske har kommer att vara kumulativa, så planera att ta dig tid att vila på helgerna och i slutet av behandlingen.
Accelererad partiell bröstbestrålning (APBI) kan slutföras om tre veckor eller mindre. Brachyterapi eller inre bröststrålning kan göras om fem dagar med svaga biverkningar och en kort återhämtningstid.
Total tid
Bröstcancerbehandlingar kan ta ett tag och du kan undra hur snart du kommer att få ditt liv tillbaka. Du kan behöva låta familj, vänner eller din chef veta hur mycket tid du kommer att vara i behandling.
Nedan finns en tabell med några uppskattningar av hur långa behandlingar kan ta beroende på din diagnos. Tiderna omfattar inte pauser mellan typer av behandlingar, samråd, andra åsikter, ytterligare test och bildbehandling. Om du kommer att få hormonbehandling (endokrin behandling) efter avslutad behandling, kan du ta mediciner för att förhindra återfall i fem år eller längre.
Ett "genomsnittligt fall" av bröstcancer i tidigt stadium kan ta ett år för diagnos och behandling med kortvarig återhämtning. Alla fall i denna tabell antar bröstcancer i tidigt stadium utan metastasering . Tänk på att detta förutsätter att du inte har några komplikationer på grund av dina behandlingar och ingen tidig återkommande bröstcancer.
Metastatisk bröstcancer
Metastatisk bröstcancer kommer att behandlas och övervakas olika. Behandlingar ges för att sakta spridningen av metastatisk bröstcancer, minska tumörstorleken , minska smärta och förlänga överlevnaden. Varje fall av metastatisk bröstcancer kommer att krävas en behandlingsplan för patientens livslängd, så uppskattningstider för behandling och återhämtning görs från fall till fall. Med metastatisk bröstcancer är behandlingen aldrig riktigt "klar". De flesta människor kommer att genomgå någon typ av behandling för att bromsa tumörtillväxten för resten av livet. Faktum är att fråga när de ska göras med behandling är en av sakerna att inte säga till någon med metastatisk cancer .
Tabell: Behandling och återställningstider baserat på diagnos
Tabellen nedan är ett grovt ramverk för några vanliga scenarier. Dessa fall förutsätter en diagnos av bröstcancer i tidigt stadium som avlägsnas genom operation och sedan ges adjuvansbehandlingar för att förhindra återkommande.
Det finns många undantag från de fall som presenteras här. Till exempel kommer en diagnos av trippel-negativ bröstcancer med en liten tumör, tydliga lymfkörtlar och kirurgiska marginaler att behandlas med tre till sex månader av kemoterapi, medan ett fall av lågkvalitativt duktalt karcinom in situ med en liten tumör, klara lymfkörtlar, och kirurgiska marginaler kan behandlas med enbart strålning.
Dessutom inkluderar inte tabellen möjlighet att ta upp till fem år eller mer av hormonbehandling för hormonkänsliga bröstcancer. Diskutera din diagnos med din onkolog för att få den mest exakta bilden av din totala tid i behandling och återhämtning.
| Diagnos | Kirurgi | Ytterligare Kirurgi | Primär Behandling | Sekundär Behandling | Tid i behandling och återhämtning * |
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dagar) | Strålning: brachyterapi (7 dagar) | 14 - 21 dagar (2 - 3 veckor) | ||
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dagar) | Re-excision (3-7 dagar) | Strålning: APBI | 6 veckor | |
| T1 / N1 / M0 | lumpectomy (7 dagar) | Strålning: APBI (3 veckor) | Kemoterapi (6 cykler / 6 månader) | 7 - 8 månader | |
| T2 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dagar) | Strålning: Hela bröstet | Kemoterapi (6 cykler / 6 månader) | 8 - 9 månader | |
| T3 / N1 / M0 | mastektomi (14 dagar) | Kemoterapi (6 cykler / 6 månader) | 7 - 8 månader | ||
| T3 / N1 / M0 | mastektomi (21 dagar) | Omedelbar Rekonstruktion | Kemoterapi (6 cykler / 6 månader) | 7 - 8 månader | |
| * Obs: Tider för behandlingar och återhämtning är uppskattningar. Varje fall kommer att variera. Tiderna omfattar inte pauser mellan typer av behandlingar, samråd, andra åsikter, ytterligare test och bildbehandling. | |||||
Går vidare
Återhämtningstiderna beror på din hälsa före diagnos, kroppens svar på behandlingar, livsstilsfaktorer och nivåer av fysisk aktivitet under återhämtning. Att träna, äta en hälsosam kost, undvika alkohol och tobak och gradvis återgå till normala aktiviteter kan påskynda din återhämtning, eftersom du kan ta itu med sömnproblem som du fortsätter att ha efter behandlingen.
Emotionell återhämtning är en mer komplicerad process som vi alla arbetar igenom på vårt eget schema. Om du känner en nagande depression eller har en konstant rädsla för återkommande , fråga om hjälp. Studier tyder även på att överlevnad förbättras hos personer som går igenom kognitiv beteendestyrning, även kallad "talkterapi".
De flesta fysiska biverkningar kommer att minska över tiden som dina hälsa återvänder, men vissa kan ligga kvar. Din kropp kommer att bära ärr från kamplymphedem och kemobrain kan påverka dig längre än du vill. Dina relationer kan ha förändrats, och många kvinnor säger att det kan vara år innan deras energinivåer verkligen återgår till det normala.
Surivorship
Vi har bara nyligen börjat ta itu med "överlevnadsproblem" hos personer med bröstcancer, som de kognitiva förändringarna på grund av kemohjärnan, uthållig trötthet, kronisk smärta och mer. Många cancercentraler erbjuder nu "cancerrehabilitering", som kan omfatta rådgivning, fysisk terapi och mer för att hjälpa till att återställa din kropp så nära som möjligt där du var före cancer - eller kanske ännu bättre.
Det är för närvarande tänkt att endast 5 procent av kvinnor som överlever bröstcancer erbjuds denna "stjärnrehabilitering" -terapi, men minst 60 till 95 procent skulle kunna dra nytta av. Livet efter bröstcancer innebär förändring, så ge dig själv gott om plats och tid att justera. Survivorhood är ett bra ställe att bo!
> Källor:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Effektivitet av postoperativ fysisk terapi för övre limb försämringar efter bröstcancerbehandling: en systematisk granskning. Arkiv för fysisk medicin och rehabilitering . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Cancerens inverkan och dess behandlingar på kognitiv funktion: Framsteg i forskning från Paris International Cognition and Cancer Task Force Symposium och uppdatering sedan 2012. Journal of Pain and Symptom Management . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. och A. Musa. Metoder för att förbättra rehabilitering av patienter efter bröstcanceroperation: En genomgång av systematiska recensioner. Bröstcancer . 2015. 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. och P. Soballe. En framtida modell för vård av bröstcancerrehabilitering: Postoperativa och postkonstruktiva problem. Cancer . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. En framtidsövervakningsmodell för rehabilitering för kvinnor med bröstcancer. Cancer . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.