Slip av ryggradsvärk
Spondylolisthesis är det ord som ryggkirurger använder för att beskriva förskjutningen av en ryggrad på toppen av en annan. Det kan orsakas av åldrande eller upprepad mikrotrauma och har ett brett spektrum av symtom från ingen alls till smärta och nervsymptom. Detta förvirrande ord uttalas "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Ryggkotorna är de lådformade benen som staplas på toppen av varandra utgör ryggraden.
Varje ryggrad bör vara snyggt staplad på den ovan och under. När man ser från sidan har ryggraden en normal S-formad krökning (se bild), men varje ryggrad ska vara snyggt placerad ovanpå ryggkotan nedan.
Vid spondylolistesis, skiftar ryggkotorna från sin normala position, ett tillstånd som ofta kallas en "glidande ryggkotor". Oftast är detta ett mycket långsamt progressivt tillstånd.
Orsaker till spondylolistes
- Degenerativ Spondylolisthesis
Degenerativ spondylolistes är den överlägset vanligaste orsaken till ryggradssegment som glider över varandra. Med tiden orsakar åldrande skador på kroppens vävnader, inklusive ben, leder och ledband som kopplar samman ryggraden ihop. Kronisk skada kan leda till förlust av ryggradens stabilitet. Om degenerativa förändringar fortskrider till en punkt när ledbanden och lederna inte kan hålla ryggraden i rätt position, är degenerativ spondylolisthesis resultatet.
- Isthmic Spondylolisthesis
Isthmic spondylolisthesis beror på en specifik benaktig defekt i ryggraden som kallas spondylolys . Spondylolys är en specifik defekt i en viktig länk mellan angränsande ryggvirvel. Denna specifika defekt är oftast resultatet av repetitiv mikrotrauma under barndomen. Vissa sporter antas göra barn mer mottagliga för att utveckla spondylolys, inklusive gymnastik, dykning och fotboll. När spondylolys uppträder på båda sidor av ryggraden på en viss nivå kan ryggkotan förlora stabiliteten. I dessa situationer kan ismisk spondylolistes vara resultatet.
Andra orsaker till spondylolistesis inkluderar medfödda avvikelser i ryggraden, trauman, tumörer och kirurgiska ingrepp.
Symtom på spondylolistes
Symtomen på spondylolistes kan vara långtgående från ett oavsiktligt upptäckt på röntgen (inga symtom) till svår rygg- och benvärk med nervskador. Många fall av spondylolistes hos barn orsakar få symtom. Intermittenta ryggsmärtor kan hittas, speciellt vid bakning.
När nerverna som går ut ur ryggmärgen, eller ryggmärgen i sig, blir klämda av spondylolistesen, kan nervsymtom resultera. Vanliga nervsymptom som ses liknar symtom som ses med en hernierad skiva . Symptomen inkluderar:
- Bensmärta
- Elektriska chockliknande symptom reser ner i benet
- Nummenhet eller stickningar i ben och fötter
- Muskelsvaghet i benen
Andra symptom kan uppstå. Om du upplever några symtom på problem med tarm- eller blåsfunktion eller någon nummenhet runt könsorganen, ska du omedelbart varna din läkare. Dessa symtom kan vara ett tecken på cauda equina syndrom och kan vara en medicinsk nödsituation.
Behandling av spondylolistes
Behandling av spondylolistes är stor, från observation till kirurgisk stabilisering av ryggraden.
Att bestämma lämplig behandlingsplan är mest beroende av patientens ålder, typ av glidning och de symptom som patienten upplever.
Om glidningen är liten och symptomen är hanterbara, är behandlingen oftast med nonsurgical behandlingar. Hos barn kan detta innefatta aktivitetsbegränsningar, såsom att hålla barnet delaktigt i vissa sporter.
När glidningen är mer signifikant kan det finnas en högre risk för att problemet utvecklas och kirurgi kan rekommenderas. Dessutom är patienter som har symtom på nervkompression mer sannolikt att rekommendera kirurgi.
Nerverna kan bli permanent skadade om det finns en förlängd komprimering av nerven.
källor:
Jones TR och Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Oktober 2009; 17: 609-617.
Cavalier R, et al. "Spondylolys och spondylolistes hos barn och ungdomar: I. Diagnos, Naturhistoria och Nonsurgical Management" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Juli 2006; 14: 417-424.