Konvergensinsufficiens är en syn och ögonsjukdom som är vanlig hos barn och unga vuxna. Denna ögonmuskelstörning gör det svårt för ögonen att vända sig inåt när man tittar ner för att läsa eller fokusera. När man försöker fokusera på ett närliggande objekt får normala ögonmuskler ögonen att konvergera eller vända sig inåt. Detta gör det möjligt för oss att ha bra fusion och binokulär syn så att våra ögon bibehåller en enda bild.
Om våra ögon inte konvergerar tillräckligt, kan vi ha svårt att läsa och till och med uppleva dubbel vision .
Det kan inte alltid vara uppenbart att någon lider av konvergensbrist eftersom symtomen kan variera. Personer med konvergensbrist klagar ofta på följande symtom när de läser eller gör intensivt nära arbete:
Trötta ögon
Flytta eller överlappa ord
Dubbel syn
Svårighetsfokusering
Svårighetsläsning under vilken tid som helst
Squinting eller stängning av ett öga
Konvergensinsufficiens finns i en av var 20: e barn. Mest sannolikt 1-2 barn i varje klassrum har detta villkor. Barn med konvergensbrist anses ofta vara lata eller störande i klassrummet. De tenderar att ha dålig uppmärksamhet och tröttnar ofta lättare vid läsning.
Diagnos
Konvergensinsufficiens upptäcks vanligtvis inte vid regelbundna visioner. Ofta är det enda sättet att det kan diagnostiseras korrekt att se en ögonläkare, antingen en optiker eller ögonläkare .
Faktum är att pediatriska eller beteendevisa optometrister eller ögonläkare är bättre experter i att hantera detta tillstånd.
Det finns flera egenskaper som ögonläkare letar efter när det är korrekt att diagnostisera konvergensbrist.
- Större än normalt exophori - För det första upptäcker ögonläkare att en patient som lider av konvergensbrist har en stor exophori . En phoria är ögatets naturliga viloposition. Hos människor som lider av ett konvergensproblem är ögonens naturliga viloposition mer utåtriktad. Som en följd är inte den personen som försöker att konvergera på det närmaste målet, men de måste först övervinna den större utåt vilopositionen och därefter konvergera sig normalt på målet.
- Nedsatt NPC - För det andra har personer som lider av konvergensbrist minskat nära konvergenspunkten (NPC). NPC är mätningen av hur nära ett fixeringsmål kan föras till näsan, samtidigt som man behåller en god kikare vision. En normal NPC kan vara så liten som 1 cm eller till och med hela vägen till näsan. En person som har en bra fusionsvergens kan hålla målet helt och hållet "i näsan". En NPC på endast 10 cm anses vara avlägsen eller utanför normala gränser. Personen kan inte ta in ögonen inåt och bibehålla god kikosyn vid en punkt som är mer än 10 cm.
- Låg kikare fusionsreserver - För det tredje har personer med konvergensbrist också låga fusionsvergensområden. Vi har normalt ett intervall där våra muskler kan diverga eller konvergera våra ögon. Människor med normal vision har ett ganska stort antal som de kan flytta ögonen ihop snabbt för att upprätthålla god kikare vision. Människor med låga fusionsreserver har inget utrymme att kompensera. Som ett resultat kan de inte konvergera så mycket som krävs. Vissa personer med konvergensbrist klagar över dubbelsyn.
- Accomodative insufficiency - Ibland har barn och unga vuxna med konvergensbrist också tillmötesgående insufficiens. Även om du kan ha en utan den andra, orsakar de båda ofta ett problem eftersom boende och konvergens är nära sammanflätade neurologiskt. Boende är den automatiska reflex som uppstår när vi fokuserar på ett nära objekt. Muskeln i ögat, såväl som linsen, ändras för att möjliggöra ökad fokuseringskraft. Detta gör det möjligt för nära objekt att bli tydliga. Det upptagande systemet och ögonkonvergenssystemet är nära sammanflätade och man kan påverka den andra. Människor med konvergensbrist har ofta en otillräcklig mängd konvergens per mängden boende som deras öga gör. De sägs ha ett lågt boende-konvergens / upptagande förhållande. Ögonläkare kan mäta detta förhållande för att se om det ligger utanför normala gränser.
Behandling
De flesta ögonvårdspersonal behandlar konvergensbrist med hjälp av en hemmabaserad terapi som kallas "pencil push-ups." Under pennautskärningar följer patienten ett litet brev eller en bild på en penna. Pennen sakta bromsas mot näsbryggan. Målet är att hålla brevet klart och enkelt utan dubbelsyn. Patienten börjar dra penningen närmare näsan. Varje dag är målet att bringa det närmare och närmare näsan och hålla fixeringen med tydlig enkel vision. Blyertspenna upprepas i 10-15 minuter per dag.
Eftersom resultaten av pennautskjutningen varierade så mycket, genomfördes en studie av National Eye Institute som kallas Conjugation Insufficiency Treatment Trial (CITT).
Detta var den första väl utformade studien som jämförde de olika behandlingarna. 12-veckorsstudien jämförde tre former av visionbehandling, varav två var hemmabaserad terapi och en kontorsbaserad terapi utförd av en utbildad terapeut. Studien visade att cirka 75 procent av dem som fick in-office-behandling av en utbildad terapeut plus hemma-behandling rapporterade färre och mindre allvarliga symptom relaterade till läsning och andra nära arbete jämfört med individer som endast hade hembaserad visionbehandling.
Andra behandlingar
Prismglas - En speciell kraft som rör bilder kallas prisma och kan sättas in i en glasögonrecept. Prisma gör att bilderna förskjuts så att en person med konvergensbrist behöver inte konvergera lika mycket. Detta botar inte tillståndet men det löser många symptom. Problemet med prisma är att vissa människor kan anpassa sig till det. Som ett resultat måste en högre mängd prisma ordineras för att uppnå samma effekt.
Kirurgi - Kirurgi är vanligtvis den sista utväg för konvergensbrist eftersom tillståndet reagerar så bra på synterapi.
Ett ord från
Underskatta inte det inflytande som ett tillstånd som konvergensbrist kan ha på barns eller unga vuxnas läsförmåga, koncentration, förståelse och utbildning. Om ett barn verkar i klassen kan det bero på ett synproblem som konvergensbrist. Föräldrar bör veta att konvergensbrist kan orsaka många symptom som gör det svårt att läsa och förstå. Doktorer har dock nu bevis på att kontorsbaserad visionterapi med utbildad terapeut plus hemma terapi förstärkning kan behandla tillståndet och eliminera symtomen.
> Källa:
> Konjunktionsinsufficiensbehandlingsstudiegrupp. Randomiserad klinisk prövning av behandlingar för symptomatisk konvergensinsufficiens hos barn. Arch Oftalmol, okt 2008.