Gonadotropin frisättande hormonagonister (GnRH)
Fråga: Vad är Gonadotropin Releasing Hormone Agonists (GnRH)?
Svar: Gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH) är en typ av medicin som undertrycker ägglossningen genom att stoppa produktionen av östrogen och progesteron.
Gonadatropin-frisättande hormon är ett naturligt förekommande hormon i kroppen. Det frigörs av hypotalamus och det reglerar frisättningen av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) från hypofysen.
Dessa hormoner FSH och LH stimulerar sedan produktionen av östrogen och progesteron i äggstockarna. Det är detta förhållande som kallas hypothalamus hypofysens äggstocksaxel som styr din menstruationscykel.
För att denna axel ska fungera korrekt och resultera i ägglossning måste GnRH frisläppas pulsatilt. Om denna axel fungerar ordentligt kommer du att få regelbundna perioder om du inte blev gravid när du ägglossade.
Klassen av läkemedel som kallas GnRH-agonister utnyttjar detta behov av pulsatil utsöndring av GnRH. Medicinen resulterar i en kontinuerlig stimulering av hypofysen. Först kan det finnas en kort ökning av FSH och LH-frisättning, men då ger den icke-pulserande koncentrationen av GnRH hypofysen att sluta producera FSH och LH, vilket i slutändan slår av hormonproduktionen i äggstocken.
De tre GnRH-agonisterna som vanligtvis används i klinisk praxis är:
Lupron-leuprolid
Zoladex-goserelin
Synarelnafarelin
Leuprolid och goserelin administreras genom injektion i doser var fjärde vecka eller 12 veckor medan nafarelin administreras med en nässpray 1-2 gånger dagligen. De flesta kvinnor kommer att uppleva undertryckande av sina äggstockar med 4 veckor och nästan alla kvinnor kommer efter 8 veckors behandling.
Eftersom GnRH-agonister tillfälligt stänger av din äggstocksproduktion av östrogen och progesteron används denna klass av läkemedel för att behandla vissa tillstånd hos kvinnor som är östrogen och progesteronberoende. Dessa inkluderar:
endometrios
Myom
Hantering av tung menstruationsblödning
Svårt premenstruellt syndrom / Premenstruell dysforia störning
Infertilitetsbehandling
Det finns också några bevis för att GnRH-agonister också kan bidra till att bevara ovariefunktionen hos kvinnor som genomgår kemoterapi för bröstcancer.
Dessa mediciner är mycket effektiva behandlingsalternativ. Tyvärr har de några signifikanta biverkningar. Eftersom de undertrycker din ovaries produktion av hormoner efterliknar biverkningarna av GnRH-agonister symptomen på klimakteriet. Dessa biverkningar inkluderar:
Hot flashes - mest vanliga rapporteras hos 80% av kvinnorna
Vaginal torrhet
Minskad libido
Huvudvärk
Trötthet
Humörstörningar
Minskad benmineraldensitet
De menopausala symptomen är uppenbarligen obehagliga, men den mest biverkande biverkningen är förlusten av benmineraldensitet. I allmänhet reverseras benförlusten efter att behandlingen slutat, men i en liten mängd kvinnor kan denna benförlust aldrig återhämtas fullständigt.
För att förhindra förlust av ben i samband med GnRH-behandling, kommer din läkare troligen att förskriva en progestin eller en kombination av östrogen och en progestin.
Detta är känt som add-ter terapi och det har visat sig vara effektivt för att förhindra benförlust associerad med förlängd användning av GnRH-agonister. Det kan också bidra till att minska värmevärdet också.
Uppdaterad av Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropin-frisättande hormonagonister: Expanderande perspektiv; Indian Journal Endocrinology Metabolism. 2011 okt-dec; 15 (4): 261-267