En introduktion till hudcanceroperation, krämer och andra behandlingar
Non-melanom hudcancer, såsom basalcellkarcinom (BCC) och squamouscellkarcinom (SCC), är de vanligaste typerna av cancer runt om i världen. Lyckligtvis är de också de mest härdbara, särskilt när tumörerna är relativt små och tunna. Den typ av behandling som väljs beror på hur stor cancer är och där den finns på kroppen.
Här är en översikt över några av de vanligaste alternativen (en introduktion till mer sällan använda behandlingar finns också):
excision
Enkel kirurgisk excision (avlägsnande) används för att behandla både primära och återkommande tumörer. Förfarandet involverar kirurgiskt avlägsnande av tumören och en viss mängd av normal hud som omger den ("marginalen"): för basalcells- och plavocellkarcinom är marginaler ofta 2 till 4 mm. Curehastigheterna efter excision är 95% och 92% för primära BCC respektive SCC, och är beroende av tumörens plats, storlek och mönster. Excision kan utföras i poliklinisk eller inpatient-inställning beroende på omfattningen av cancer.
Aktuella krämer
Sedan dess godkännande 2004 har immunsystemet aktivatorn imiquimod (även känt under varumärket Aldara ) varit en vanligt föreskriven topisk (hud) kräm för små ytliga och nodulära basala cellkarcinom, såväl som ett prekreft tillstånd som kallas aktinisk keratos .
Det sprider sig på lesionen fem gånger per vecka, vanligtvis i sex veckor, och rensar huden helt i omkring 88% av patienterna eller mer, beroende på exakt typ av cancer. En annan kräm för ytlig BCC är 5-flourouracil (Carac eller Efudex), ett kemoterapi läkemedel som också används intravenöst. Dessa behandlingar lämnar vanligtvis inte några ärr, men de kan orsaka stor smärta och svullnad när de arbetar.
Flera andra krämer testas nu, inklusive ingenolmebutat (PEP005), som härrör från en växt som kallas "småspetsen".
Curettage och elektrodesiccation
Curettage och elektrodesiccation är en enkel, snabb och effektiv metod för att förstöra små basalcells- och plavocellkarcinom. Efter att ha skrapat bort tillväxten med ett långt skedliknande instrument som kallas en curette , använder läkaren en mild elektrisk ström för att förstöra alla kvarvarande onormala celler. Denna skrapa och cauterizing processen upprepas vanligen tre gånger, och såret tenderar att läka utan stygn. Det är bäst för primärt, inte återkommande, lesioner. Härdningsgraden beror på platsen: högriskplatser (näsa, öra, haka, mun) har en återkommande frekvens på 4% till 18%, beroende på tumörstorleken. Återfallshastigheten minskar till 3% för tumörer vid lågriskplatserna hos stammen och extremiteterna. Sammantaget är de 5-åriga botningsräntorna för primär BCC och SCC behandlad med C och E 92% respektive 96%.
Mohs kirurgi
Mohs-proceduren (även känd som Mohs mikrografisk kirurgi eller marginalstyrd excision) är en avancerad teknik som utvecklades på 1940-talet av Dr Frederic E. Mohs för att avlägsna lesioner på grund av basal eller squamouscellkarcinom.
Det innebär att ta bort tunna delar av hudtillväxten, skikt för lager. Varje skikt undersöks sedan under mikroskopet och avlägsnande av skikten fortsätter tills ingen cancerceller förblir. Den har den högsta botningsfrekvensen för behandling av hudcancer och orsakar inte så mycket ärrbildning som andra metoder. Det är särskilt användbart för behandling av återkommande hudcancer, större tumörer, tumörer i örat, ögonlock, näsa, läpp eller hand, tumörer på platser som är benägna att återkomma och den sklerotiska subtypen av basalcellkarcinom. Det är "guldstandard" -behandlingen: Den 5-åriga återkommande frekvensen är 1% för BCC och 3% för SCC.
Det är dock dyrare, tidskrävande och arbetsintensivt än andra metoder.
> Källor:
> "Behandling av icke-melanom hudcancer". American Academy of Dermatology.
> "Hur behandlas squamous och basal hudcancer?" American Cancer Society. Juni 2008.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Hantering av icke-melanom hudcancer under 2007." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.