I en studie som framgår av online-upplagan av journal JAMA Surgery , fann forskare att 1 av 4 kvinnor med lumpektomi kommer att behöva en uppföljningsoperation inom 90 dagar. Studien gjordes för att bedöma förekomsten av andra operationer, och effekten av en kirurgs erfarenhet hade på behovet av en andra operation.
Resultaten i denna studie är inte bara viktiga för kvinnor som idag står inför bröstcanceroperation, men för varje kvinna som behöver och vill bli utbildad om sina kirurgiska val ska hon diagnostiseras med bröstcancer i framtiden.
En kvinna behöver välja kirurgiska ingrepp som känner till det bra, vad varje operation innebär, de möjliga bieffekterna initialt och på lång sikt, och chansen att ytterligare kirurgi kan krävas för att framgångsrikt avlägsna bröstcancer.
En lumpektomi, som är bröstbesparande operation, är den vanliga kirurgiska rekommendationen för kvinnor med bröstcancer i tidigt stadium. En lumpektomi följd av strålbehandling har visat sig vara lika effektiv som en mastektomi för behandling av tidig bröstcancer. Kirurgisk återhämtningstid är kortare, och en kvinna har fortfarande sitt naturliga bröst. Det finns också möjlighet att få återuppbyggnad för att återställa bröstsymmetri.
Under en lumpektomi tar kirurgen bort brösttumören och ett område av omgivande vävnad. Detta område kallas en marginal, vilket faktiskt är vad som verkar vara en kant av normal vävnad runt tumören. Om vävnadsmarginalen innehåller cancerceller när den undersöks av en patolog som följer operationen kommer en andra operation att vara nödvändig.
Den extra kirurgin görs för att förhindra en lokal återkommande bröstcancer.
Studien undersökte rekord av nära 90 000 kvinnor som hade en lumpektomi i New York State från 1 januari 2003 till 31 december 2013. Studien tittade på rekord från alla sjukhus och ambulatoriska kirurgiska centra i New York State.
fynd:
- Användning av lumpektomi har minskat, särskilt bland yngre kvinnor.
- Under studieåren var frekvensen av återoperation som inträffade inom 90 dagar efter en initial lumpektomi, inte riktigt 31%. Det är nere från 40% för flera år sedan.
- Reoperationsgraden var högst bland kvinnor mellan 20 och 49 år och lägst hos de kvinnor 65 + år och äldre.
- Reaktionshastigheter efter lumpektomi varierade signifikant från kirurg till kirurg. De kirurger som utför mer än 34 lumpektomier per år hade lägre risk för återoperation.
- Reaktionshastigheten går ner när det finns välutbildade bröstkirurger, och ett teamtillvägagångssätt för vård.
- Även om studien ägde rum i New York, har den förgreningar för andra stater över hela landet.
- Att veta hur ofta kvinnor behöver ha en upprepad operation efter en lumpektomi är viktig för kirurger eftersom de behöver hitta sätt som de kan för att minska risken för varje kvinna.
- Varje kvinna har rätt att känna till hennes risk att behöva återopereras om hon väljer en lumpektomi. Hon behöver ha denna information så att hon kan fatta ett välgrundat beslut.
Vad denna studie betyder för dig
Efter att ha haft en lumpektomi för min första bröstcancer kan jag dela med det när min kirurg rekommenderade en lumpektomi, jag kände inte ens frågorna att fråga.
Han förklarade förfarandet, men inte möjligheten att jag behövde ytterligare operation om han inte gjorde sina marginaler. Första gången jag hörde ordet marginaler var när min kirurg ringde mig med resultaten av min patologiska rapport. Han sa: "Jag gjorde mina marginaler; du behöver inte någon ytterligare operation. "
Jag kan inte föreställa mig hur rädd och arg jag skulle ha haft jag behövde ytterligare kirurgi och hade inte förberett mig för den möjligheten på förhand. Jag var lycklig; Jag vet många kvinnor som behövde en andra operation. Den ytterligare ångesten vid en andra operation gjorde att en mycket längre process kunde läka.
Det är viktigt för varje kvinna som nyligen diagnostiserats med bröstcancer att förstå hennes möjligheter till operation.
Varje aspekt av operationen, oavsett om det är lumpektomi, mastektomi eller bilateral mastektomi måste undersökas i en tid då rädsla och osäkerhet kan dölja dom och göra beslutsfattandet extremt svårt. Därför tar en vän eller familjemedlem till det första mötet med bröstkirurg är kritisk. Denna persons roll måste vara tydlig:
- Innan kirurgbesöket, hjälp patienten sätta en lista tillsammans med frågor för att fråga kirurgen.
- På besöket, påminna patienten om eventuella frågor som hon glömde att fråga.
Denna studie pekar på att medan många kvinnor fortfarande behöver ytterligare kirurgi efter en lumpektomi, finns det ett sätt att minska risken för att behöva en andra operation. Det är viktigt att välja en kirurg som utför denna operation ofta. Cancercentra och stora medicinska centra har kirurger som regelbundet utför lumpektomi.
Källa:
JAMA-kirurgi. 2016 17 februari: Repeterande kirurgi efter brösthantering för behandling av stadium 0 till II bröstcancer-rapport från National Cancer Data Base 2004-2010.