10 Hälsoinformationshanterings ansvar

Säkerställa tillgänglighet, tillgänglighet och integritet i hälsoinformation

Hälsoinformationshantering är processen att behålla, lagra och hämta patienthälsoinformation i enlighet med gällande federala, statliga och ackrediterande myndigheters krav. Det finns 10 huvudansvar inom ramen för HIM (Health Information Management) som kräver specialkunskaper, färdigheter och förmågor. Här är en kort sammanfattning av dessa tio ansvarsområden.

1 -

Grunderna för medicinsk kodning

Medicinsk kodning inkluderar korrekt tilldelning av medicinska koder för lämplig ersättning från försäkringsgivare och betalare som Medicare och Medicaid. Det innebär också att alla hälsovårdsregister innehåller korrekt diagnos enligt det ordnade förfarandet. Det finns flera uppsättningar koder som kodare använder, och de måste ha aktuella resurser till hands eftersom vissa koder ändras årligen.

• ICD-9-koder
• CPT-koder
• HCPCS-koder
• DRG (diagnosrelaterade grupper)
• modifierare

Mer

2 -

Medicinsk transkription

Medicinsk transkription avser korrekt och aktuell transkription av dikterad patienthälsoinformation för att göra den tillgänglig för behöriga parter:

• Patientens medicinska historia
• Patientens fysiska rapporter
• Läkare samråd rapporter
• Sammanfattning av patientutsläpp
• Radiologi rapporter
• Operativa rapporter

Mer

3 -

Medicinsk Nödvändighet

Medicinsk nödvändighet avser den rimliga och nödvändiga behandlingen, rutiner eller tjänster av en sjukdom. De flesta försäkringsgivare, inklusive Medicare och Medicaid, kommer inte att betala för behandling som inte anses medicinsk nödvändig baserat på vårdstandarden.

4 -

Medicinsk personal support

En stor del av hälsoinformationshanteringen ger information till läkare om de patienter som behandlas av dem på begäran. Det inkluderar även granskning av dokumentation för överensstämmelse med statliga, federala och privata försäkringsriktlinjer. Efter granskning bör eventuell svaghet i överensstämmelse meddelas till läkare och andra kliniker för att de ska kunna förbättra sin dokumentation.

5 -

Sammansättning av läkarundersökningar

Varje medicinsk post bör samlas för användning i fortsatt hälsovård genom att tillhandahålla:

• En korrekt, juridisk post
• Transkription av medicinska rapporter
• Inlämning av information för ersättning
• Tillgänglighet till auktoriserade enheter som begär information

6 -

Underhåll av läkarundersökningar

Att upprätthålla journalerna för patienterna innefattar att man säkerställer noggrannheten och tillgängligheten av journalen för kontinuitet i vården under patientens hela livstid. Dessa inkluderar både pappers- och elektroniska journaler.

7 -

arkivering

Medicinsk dokumentation inkluderar utformning och utveckling av strukturen hos det hälsoinformationshanteringssystemet som är

• lätt tillgänglig
• organiserad
• skyddar patientens konfidentialitet
• överensstämmer med HIPAA: s lagar och riktlinjer

8 -

Sekretess och säkerhet

Med den ökade användningen av informationsteknologi i vården måste ditt medicinska kontor fortsätta hitta vägar för att upprätthålla integriteten och säkerheten för den skyddade hälsoinformationen (PHI) hos de patienter som de tjänar.

• Lagring av skyddad hälsoinformation på ett sätt som skyddar patientens konfidentialitet
• Genomföra funktioner som säkerställer att den medicinska kontorspersonalen har rätt utbildning och tillstånd att komma åt PHI
• Använd krypteringskontroller för att skydda överförda data över ett nätverk

9 -

Utgivning av information

Patientinformation kan begäras av flera orsaker som försäkringsändamål eller kontinuitet i vården. Det medicinska kontoret har ansvaret att släppa informationen i god tid efter korrekt godkännande av patienten eller deras auktoriserade representant. Utgivning av informationstjänster omfattar:

• Erhålla giltigt tillstånd för frisläppande av skyddad hälsoinformation
• Slutförande av journalen för kopiering
• Sändning av den elektroniska hälsoposten
• Spåra förfrågningar och övervaka svarets aktuellhet

10 -

Underhålla konfidentialitet

Alla vårdgivare har ett ansvar att hålla sin personal utbildad och informerad om patientens konfidentialitet. Informera medarbetare som skyddar patientinformationen bör inkludera

• Korrekt förvaring
• Korrekt förvaring
• Rätt åtkomst
• Korrekt avslöjande