Astma mediciner är så effektiva nuförtiden att när patienter har okontrollerad astma även när de tar flera astma kontroller, finns det anledning till oro. Självklart är det stora problemet med svår astma att en person faktiskt har astma att börja med.
Vanliga sjukdomar som kan leda till symtom som liknar astma , såsom kronisk bronkit, emfysem, bronkiektas, idiopatisk lungfibros, överkänslighetspneumonit och kongestiv hjärtsvikt måste också beaktas hos personer med svårt kontrollerad astma.
Därför ska astma bevisas med lungtestning (spirometri), speciellt om det är allvarlig astma som inte svarar på behandlingen.
Följande är de fem vanligaste orsakerna till att patienter har svårt att kontrollera astma.
Använd inte mediciner korrekt
Detta är förmodligen den vanligaste orsaken till att astma är svår att kontrollera. Astma-kontrollmedicin är så effektiva att när en persons astma inte kontrolleras trots att två eller tre astma-kontroller antas kan det antas att patienten inte använder sina mediciner korrekt eller alls.
Kom ihåg att läkare bara kan diagnostisera ett medicinskt tillstånd, göra rekommendationer för behandling och diskutera riskerna och fördelarna med att ta mediciner jämfört med att inte ta dem. Beslutet att faktiskt ta mediciner är helt upp till patienten.
Okontrollerade allergier och kronisk bihåleinflammation
Eftersom inflammation i övre luftvägarna, till exempel med allergisk rinit och kronisk bihåleinflammation, påverkar astma är det vanligt att patienter med okontrollerad allergi och sinusinfektioner har okontrollerad astma.
Många av dessa patienter kanske inte ens är medvetna om allergier eller kroniska sinusinfektioner, så försök med allergimedicin, som nasalsteroidsprayer, är en bra idé. Som en del av utvärderingen för svåra att kontrollera astmatiker, kontrollerar läkare vanligtvis röntgenstrålar i bihålorna för att utesluta en kronisk sinusinfektion.
Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)
GERD kan associeras med okontrollerad astma, eftersom syran från magen kan inandas i lungorna och leda till ökade astmasymptom. Symptom på GERD, som burping, sur smak i munnen och en stigande känsla i bröstet, kanske inte alltid är närvarande.
Därför bör behandling med GERD-mediciner övervägas för patienter med okontrollerad astma. Strukturella abnormiteter, såsom hiatal hernias och trakeoesofageala fistler, kan väsentligen leda till att GERD är eldfast mot medicinska terapier.
Sångsladddysfunktion
Ibland är okontrollerad astma inte astma alls, varför astma mediciner inte fungerar. Sångsladddysfunktion (VCD) är ett medicinskt tillstånd som efterliknar astma men orsakas av vokalband som stänger över luftvägarna, vilket leder till andfåddhet och väsande ljud.
Medan VCD inte är en livshotande sjukdom, vem som helst (inklusive läkare som vet vad som faktiskt händer) som ser en patient med VCD skulle tro att personen är kvävande.
VCD-behandlingen bör göras hos alla patienter med okontrollerad astma. Diagnosen kan ibland göras med spirometri men detekteras bäst med direkt visualisering av vokalband med nasal endoskopi.
Andra sjukdomar
Mindre vanliga sjukdomar som ska beaktas när en person har okontrollerad astma inkluderar allergisk bronkopulmonell aspergillos, Churg-Strauss syndrom, primär immunbrist och cystisk fibros hos barn. En allergiker kan bättre avgöra vad som gör din astma svår att kontrollera.