Lösning av den senaste kontroversen över BMI-mätningar
Är det något överviktigt - har en måttligt förhöjd BMI - som är förknippad med ökad medicinsk risk, eller är det inte? Medan fetma ganska tydligt ökar medicinsk risk och medan samhället och de medicinska experterna nyligen lagt stor vikt på att upprätthålla en "normal" kroppsvikt är den överflödig risk som uppstår genom att vara bara överviktig (i motsats till fetma) mindre klar.
Vad säger studierna?
Den här obesvarade karaktären av denna fråga visade sig kortfattat för några år sedan när en artikel som framgår av Lancet föreslog att hjärtpatienter som var "lite" överviktiga, enligt deras BMI-poäng (kroppsmassaindex), faktiskt hade en något lägre risk än patienter som var av "normal" vikt.
Även författarna till detta dokument verkade lite generad av dessa resultat. Och för att förvirra problemet ytterligare, stödde två större artiklar som framkom ungefär samma gång i New England Journal of Medicine den mer populära uppfattningen att övervikt, med vilket belopp som helst, ökar risken för dödlighet.
Att försöka förhindra allmän förvirring i saken, enligt Wall Street Journal, instruerade Centers for Disease Control sina forskare att inte kommentera offentligt på de nya studierna, och "en talesman för byrået hade ingen kommentar också." (Du kan läsa Wall Street Journal artikeln här, men det kräver en prenumeration.)
BMI-poängen är avsedd att vara ett snabbt sätt att bestämma om en person har för mycket kroppsfett. BMI-poäng på 20 till 24,9 anses vara normala, poängen 25 till 29,9 är överviktiga, poängen 30 till 34,9 är överviktiga, och poäng över 35 är extremt överviktiga. Poäng under 20 anses vara underviktiga. Du kan enkelt beräkna din poäng med denna räknare.
Praktiskt taget alla studier som använder BMI-poäng överens om några punkter. För det första har personer som är överviktiga eller extremt överviktiga en kraftigt ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar och dödsfall. För det andra har personer som är underviktiga också en ökad risk för dödsfall . (Det här antas vara främst på grund av underliggande sjukdomsprocesser - som hjärtsjukdom, lungsjukdom , cancer eller infektion - som ofta producerar viktminskning när sjukdomen fortskrider.)
Om det råder kontroverser ligger det kring individer som är klassade som överviktiga men inte överviktiga, det vill säga vars BMI-poäng är drygt 25 år. De flesta studier har visat ökad medicinsk risk även för denna svaga tillstånd av övervikt. Men några studier visar en något lägre risk för dessa individer.
Flera förklaringar till denna uppenbara avvikelse har föreslagits, men den som har mest dragkraft är tanken att BMI mäter sig - vilket helt enkelt tar hänsyn till sin vikt och höjd - ger ofta en falsk mått på "övervikt" om en person är helt enkelt i bra form och har bra muskelmassa. Det vill säga, för friska individer med BMI på 25 eller 26, kan "överflödig" vikt faktiskt inte vara fet.
Slutsatser
Att ha för mycket fett - särskilt för mycket fett i bukområdet - lägger stor metabolisk stress på hjärt-kärlsystemet och ökar risken för hjärt-kärlsjukdom .
BMI-indexet är mycket noggrant för personer som är mycket underviktiga eller mycket överviktiga (det är till exempel mycket svårt att sätta på tillräckligt med muskelmassa för att få din BMI över 30 utan att missbruka steroider), men BMI är mindre noggrann för att upptäcka individer som bara är "övervikt." Det finns faktiskt vissa individer som har BMI-poäng i 25-29-serien bara för att de är i bra form. Men jag berättar, de individerna vet förmodligen vem de är.
Så om du har en BMI-poäng i kategorin "överviktig" och överväger att fira eftersom du väljer att tro på Lancet- artikeln och att ignorera alla andra bevis i motsats, låt oss bara svara på den här frågan innan du knäcker den nästa Bud: Är din midjestorlek mindre än din höftstorlek?
Om "ja" då är du förmodligen en av dessa personer i utmärkt fysisk form och den "överflödiga" vikten som bidrar till ditt BMI-poäng är muskel och inte fet (i vilket fall du inte faktiskt förbereder sig för att fira genom att konsumera tomt kalorier). Men om svaret är "nej" och du har det fruktade centralt deponerade fettet, har du inget att fira om.
För, medan BMI-poängen ibland är användbar och lätt att mäta, är midje-till-höftkvoten förmodligen det viktigaste indexet för kardiovaskulär risk .
källor
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, et al. Förening av kroppsvikt med total mortalitet och med hjärt-kärlsjukdomar i kranskärlssjukdom: En systematisk översyn av kohortstudier. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et al. Övervikt, fetma och dödlighet i en stor framtida kohort av personer från 50 till 71 år. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J et al. Kroppsmassindex och mortalitet hos koreanska män och kvinnor. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.