Vilket är bäst för att bedöma hjärtrisk?
Det är välkänt att övervikt eller fetma är en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom (CAD) , hjärtattack och stroke . Forskare skiljer emellertid på vilken metod som är bäst för att kvantifiera huruvida en individ är "för" överviktig - det vill säga tungt för att deras vikt påverkar deras kardiovaskulära risk . De tre vanligaste åtgärderna är BMI (kroppsmassindex), midjeomkrets och midje-till-höftkvot.
Men är det bättre än de andra?
BMI
Den åtgärd som används mest för att bedöma viktrelaterad risk är BMI, förhållandet mellan din vikt och kvadraten av din höjd. En BMI på 25 - 29,9 anses vara överviktig, från 30 - 34,9 är fet och 35 eller över är mycket fet. BMI-kalkylatorer är lätta att använda (allt du behöver är din höjd och vikt) och är tillgängliga online. (Här är en från NIH.)
BMI är användbart eftersom denna mätning har använts i många kliniska studier, så mycket analys har gjorts med BMI-mätningen. Faktum är att de formella definitionerna av "överviktiga", "överviktiga" och "mycket överviktiga" själva var baserade på dessa BMI-studier.
BMI är emellertid inte alltid korrekt. Det överskattar kroppsfett hos personer med mycket muskelmassa och tenderar att underskatta det hos äldre (som ofta förlorar muskelmassa).
Midjemått
Tanken att använda midjemåttet som en riskpredikator härrör från det faktum att bukfetma (ackumulering av fettvävnad i magen) allmänt anses vara "sämre" än att ackumulera fett på annat håll (till exempel skinkorna eller låren).
Detta beror på att bukfetma korrelerar med en ökad risk för inte bara kardiovaskulär sjukdom utan även metaboliskt syndrom , högt blodtryck och diabetes .
Studier har visat att en midjemått på 40 cm eller mer (102 cm) hos män och 88 cm hos kvinnor är associerad med förhöjd kardiovaskulär risk.
Midje-till-höftförhållande
Midjemotståndet är ett annat sätt att bedöma bukfetma, och studier har bekräftat att denna åtgärd korrelerar signifikant med kardiovaskulär risk. För att beräkna ditt midje-till-höft-förhållande, mäta både midja och höftomfång och dela sedan midjemåttet i höftmätningen. Hos kvinnor ska förhållandet vara 0,8 eller mindre, och hos män bör det vara 1,0 eller mindre. (Det betyder att vid kvinnor bör midjan vara smalare än höfterna, och hos män ska midjan vara smalare eller densamma som höfterna.)
Midjemotståndet är till hjälp eftersom det i mindre personer kan vara en midjeomkrets som enbart kan underskatta risken. Genom att jämföra midjemåttet till höftomkretsen kan du få en bättre indikation av bukfetma.
Vilken mätning är bättre vid förutsägande risk?
Det finns inget definitivt svar på denna fråga.
BMI är förvisso den "normala" måtten på fetma, eftersom det är den åtgärd som rekommenderas av NIH, American Heart Association, American College of Cardiology och The Obesity Society. Dessa rekommendationer är återigen baserade på den stora forskningen som har använt BMI för att förutsäga kardiovaskulära resultat.
Det är emellertid viktigt att inse att BMI är ganska bra för att förutsäga den övergripande risken i stora populationer, men det kanske inte är en särskilt korrekt åtgärd för en given individ.
Dessutom tar det inte särskilt hänsyn till graden av abdominal fetma som en person kan ha.
Flera studier har visat att ett mått på bukhalten kan vara betydligt mer exakt än BMI vid förutsägelse av hjärtsjukdom. I synnerhet, medan BMI är en prediktor för hjärtinfarkt, är det en relativt svag prediktor när andra riskfaktorer (såsom diabetes, rökning, kolesterol, kost, aktivitet och högt blodtryck) beaktas. Däremot har vissa studier visat ett förhöjd midje-till-höftkvot som en stark förutsägelse för hjärtsjukdom, även efter att statistiken har justerats för dessa andra riskfaktorer.
Poängen
Att vara överviktig är en viktig riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom och metaboliska tillstånd som diabetes. Frågan om hur man bäst kan mäta om vi väger "för mycket" är bra, men i de flesta fall är det inte för svårt för oss att räkna ut.
Många läkare lita nu på en kombination av åtgärder för att ge patienterna råd om deras viktrelaterade risker. Om din BMI är 35 eller högre, är det ganska mycket allt du behöver veta. Och om din BMI är 30-35, om du inte är kroppsbyggare eller annan typ av muskelsportsman, är du nästan säkert för fet. Men om du befinner dig i kategorin "överviktig" kan det vara dåligt att känna din midjeomkrets eller ditt midje-till-höftkvot, något som är viktigt för dig, även om din totala vikt inte är utomordentligt hög.
En annan fördel med midje-till-höftkvot är att du själv kan utvärdera det utan att formellt mäta någonting, i ditt hem. Stryk bara ner till dina skivvies och titta på dig själv i spegeln, både på huvudet och i profilen. Om din midja i båda dimensionerna är större än dina höfter, är du busted, och ditt överskott poundage bidrar till din totala kardiovaskulära risk . För att minska din risk är din vikt något du behöver ta itu med.
källor:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Förekomst av fetma och trender i fördelningen av kroppsmassindex bland amerikanska vuxna, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS riktlinje för hantering av övervikt och fetma hos vuxna: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och fetma. Cirkulation 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Kombinera kroppsmassindex med åtgärder av central fetma vid bedömning av mortalitet hos patienter med hjärt-kärlsjukdom. Roll av "normal vikt central fetma." J är Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.