Hur gör min läkare en astmediagnos?
Även om du kan få astma diagnos vid vilken ålder som helst, kommer de flesta att diagnostiseras i barndomen. Trots att din läkare troligen är mycket bekant med de klassiska tecknen på astma-wheezing , bröststramhet , andfåddhet och hosta - en astmediagnos kan vara mycket svårt på grund av dessa generella, icke-specifika symtom.
En astmediagnos kräver:
- Förekomsten av symtom som är förenlig med astma.
- Objektiv mätning av minskat luftflöde i dina lungor som antingen delvis eller helt förbättras spontant eller med behandling.
Din läkare vill också se till att din astmediagnostik är korrekt och symptomen är verkligen astma och inte en annan diagnos som efterliknar astma i ditt barn. Din läkare kommer sannolikt att fråga dig ett antal frågor och beställa flera tester.
Att vara orolig att du eller ditt barn har astma diagnos kan vara en läskig tid. Att veta några av de frågor som din läkare kan fråga och några av de tester som kan beställas vid diagnos av astma hjälper dig att få ut det mesta av din doktors besök och lindra en del av den "okända" ångest som läkaren kan skapa.
Historiska frågor
Klassiska symptom: Om du eller ditt barn läser läroboken innan du ser din läkare, skulle du klaga på den klassiska triaden av en hosta, andfåddhet och väsande andning - en högt flöjt när du andas ut.
Din kroniska hosta är karakteristiskt "torr", icke-produktiv, och kommer oftast att bli värre på natten. Vissa patienter beskriver också andfåddhet som en bröststramhet eller bandliknande känsla.
Episod Symptom: Vanligen i astma kommer dina symtom att komma och gå över tiden och din läkare kommer sannolikt att be dig att förklara hur snabbt symptomen kom och vad som ledde till symptomlindringen.
Han eller hon kan också be dig att tänka på specifika utlösare av tidigare symtom, såsom exponeringar mot allergener som damm, rök eller förändringar i vädret, till exempel kall luft .
Övningssymtom: Astmasymtom som orsakas av träning uppträder vanligtvis efter cirka 15 minuters aktivitet och löser sig efter att ha vilat i 30 minuter till en timme - så att andfådan kändes efter att ha gått upp ett trappa som blir bättre om några minuter, är det inte sannolikt motion-inducerad astma. Övningssymptom är i allmänhet allvarligare och uppträder vanligare vid exponering för kall luft.
Allergiska symtom och historia : Astma är vanligare hos personer med familjehistoria av astma, andra allergier i familjen eller vissa atopiska sjukdomar, vilket innebär benägenhet för allergisk sjukdom, som hönsfeber . Din läkare kommer troligen att fråga om symtom som:
- Inte kunna följa med klasskamrater i fysisk aktivitet
- En kronisk eller nattlig hosta i frånvaro av en infektion
De kommer också att fråga om det finns en historia av atopiska förhållanden som:
- Hösnuva
- Allergisk rinit
- Atopisk dermatit
En historia av något av dessa tillstånd hos en patient med symtom som är kompatibel med astma gör astma mycket mer sannolikt. Din läkare kommer också sannolikt att fråga om exponering för och förekomsten av symtom med vissa allergener.
Han / hon vill veta om du utvecklar symtom när:
- Du är runt furry husdjur
- Pollenantalet ökar
- Du är utsatt för damm och mögel
Fysisk tentamen
- Wheezing: Karaktäristiskt kommer din läkare att höra ett högt musikaliskt ljud vid utgången - när du andas ut eller andas ut - det är typiskt för, men inte specifikt för astma (vilket betyder att andra tillstånd kan också orsaka wheezing). Du kommer antagligen inte att väska hela tiden, och väsande ömhet indikerar inte hur mild eller svår din astma är.
- Nasal inflammation: En svag svullnad i näshålorna tyder på allergisk rinit som kan förvärra astmasymptom.
Testning
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): PEFR, en mätning av luftflödet i dina lungor, mäts med en enkel handhållen enhet som du kraftigt andas in. Din läkare kan få dig att hålla en mätlista hemma. Du kommer att utveckla en personlig bästa PEFR som kommer att berätta för dig hur bra din astma är kontrollerad. Du och din läkare kommer att utveckla en plan för vad du ska göra om din PEFR är under 80 procent av det normala.
- Spirometri: Ett test som liknar PEFR som kräver mer avancerad utrustning och görs vanligtvis på din läkares kontor. Detta test gör att din läkare bättre kan bestämma svårighetsgraden av din luftflödesobstruktion.
- Bronkodilatorrespons: En karakteristik av astma är en förbättring efter behandling med en bronkodilator , en snabbverkande snabbmedicinering. Generellt kommer din läkare att upprepa spirometri 10-15 minuter efter att ha behandlats med en bronkodilator. Ökningar i luftflödet på 12 procent anses vara positiva och hjälper till att diagnostisera astma.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Tvärtom motsatsen att leta efter en förbättring av lungfunktionen med en bronkodilator, försöker bronkoprovokationstest att provocera luftflödesobstruktion efter att du andas in i en irriterande substans. Denna testning görs vanligen endast när personer uppvisar atypiska symptom.
- Bröströntgen: Bröststrålar är vanligtvis normala hos patienter med astma, men din läkare kan beställa en om du presenterar för första gången med väsande öming. Om astma har gått utiagnostiserad under en längre tid kan bröströntgen uppvisa hyperexpansion.
- Blodtest: Det finns inga diagnostiska blodprov för astma. Din vårdgivare kan beställa några blodprov för att hjälpa till att utesluta andra orsaker till dina symtom.
För att diagnostisera ska din läkare använda en kombination av historia, fysisk tentamen och tester för att bestämma vilken behandling som är lämplig för dig.
källor:
Astma. Centers för sjukdomskontroll och förebyggande. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. I bröstmedicin: Essentials Of Lung- och Critical Care Medicine . Redaktörer: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005.
National Heart, Lung och Blood Institute. Expertpanelrapport 3 (EPR3): Riktlinjer för diagnos och hantering av astma
Patientinformation UpToDate.com. Astmasymtom och diagnos hos barn