Test används för att diagnostisera astma när andra är osäkra
Bronchoprovocation är en av de tester som läkare använder för att göra en astmediagnos. För att göra detta skulle du bli ombedd att antingen andas in i en nebuliserad lösning eller utföra träningen. På så sätt kan läkaren om du ser om du utvecklar symtom på astma eller har bevis på luftvägsobstruktion (mätt med en enhet som kallas spirometer).
Om någon av dessa saker inträffar, sägs du vara hyperresponsiv.
Vilken bronkoprovokationsutmaning säger oss
Syftet med en bronkoprovokation är, som namnet antyder, att provocera ett svar i lungorna. Spirometri ensam kommer ofta inte att kunna göra en diagnos om luftvägspassagerna är klara och det enda beviset på astma är de symptom som patienten rapporterar. I sådant fall används bronchoprovocation för att utlösa ett svar på användningen av:
- Metakolin, ett bronkokonstriktorläkemedel som du andas in
- Histamin, en organisk förening som är känd för att utlösa allergisk reaktion, även inandning
- Kall luft, en känd miljöutlösare för astma
- Övning, utlösaren för träningsinducerad astma
Om du tar testet och dina lungor misslyckas med att visa hyperresponsivitet, är det mindre troligt att du har astma. Om du är hyperresponsiv, bestämmer graden av detta svar både svårigheten i din astma och lämplig behandling.
När ett bronkoprovokationstest kan begäras
Bronkoprovokationstestning utförs vanligen när det finns astmasymptom men normala lungfunktioner , och personen har inget svar på albuterol (en räddningsinhalator).
Det finns andra situationer där bronkoprovokation kan begäras:
- Personer med odefinierade symtom som andnöd men inga tecken på luftvägsobstruktion i vilka inga andra orsaker kan hittas
- Personer som kan bli allvarligt skadade av astmaanfall under deras yrke (t.ex. kirurg eller militär personal).
- Personer som regelbundet utsätts för inandade irriterande i samband med deras yrke.
Hur resultat mäts
Under bronchoprovokation kommer ett spirometritest att utföras för att testa hur mycket och hur snabbt luften går in och ut ur dina lungor. En av de åtgärder som läkaren kommer att leta efter är hur mycket luft du kan tvinga utvisa på en sekund. Detta kallas tvångsutsläppsvolym (FEV) och mäts i steg om en sekund (FEV1), två sekunder (FEV2) och tre sekunder (FEV3).
Läkaren kommer att jämföra din FEV1 från före bronkoprovokation och efter. En nedgång i FEV1 på 20 procent eller mer från din baslinjeläsning anses vara ett positivt test.
Förutom att positivt diagnostisera astma har bronchoprovokationstest ett högt negativt prediktivt värde. Om du har ett negativt resultat är det därför högst osannolikt att du har astma.
Bronchoprovocation är inte för alla
Inte alla borde ha bronkoprovokationstestning eftersom det i vissa fall kan leda till en potentiellt allvarlig astmaattack. Dessa inkluderar personer med följande villkor:
- Måttlig till svår luftvägsobstruktion (som uppmätt av FEV1)
- En hjärtinfarkt under de senaste tre månaderna
- Okontrollerad hypertoni
- Aorta aneurysm
- Graviditet
- Muskeldegenerativa sjukdomar såsom amyotrofisk lateralskleros (ALS) och myasthenia gravis (MG)
> Källa:
> Leuppi, J. "Bronchoprovokationstester i astma: direkt mot indirekta utmaningar." Nuvarande yttranden i Lungmedicin. 2014; 20 (1): 31-36.