Det är inte alltid lätt att berätta
Är det astma eller KOL? Det är inte alltid lätt för dig eller din läkare att berätta. Även om dessa förhållanden ibland kan överlappa är det ofta möjligt att berätta vilken som är mer sannolikt.
En läsare skrev nyligen förvirrad av något som hennes läkare berättade för henne. Hon skriver:
"Min pulmonologist diagnostiserade mig med kronisk obstruktiv astma. När jag Google den termen kommer COPD upp.
Betyder det att jag har KOL liksom astma? Jag är en 54 årig kvinna som aldrig hade astma som barn. Jag utvecklade problem med mina lungor efter en dålig förkylning den här vintern. Jag har aldrig rökt cigaretter. Jag har astmasymtom nästan varje dag.
Mina mediciner är ProAir för en räddningsinhalator, Symbicort BID, Singulair HS och jag använder mitt hemförstärkare BID också.
Jag var på sjukhus för två veckor sedan för en astmaattack i tre dagar och fick IV steroider och nebulisatorbehandlingar var 8: e timme och släpptes ut med prednisonavverkning vid 40 mg i 3 dagar. När jag hade den svåra astmaanfallet som skickade mig till ER, var jag redan avsmakad av prednison. "
Så har hon astma, KOL eller båda? Att svara på ett antal frågor kan hjälpa till att avgöra om det är astma eller KOL. Ett litet antal patienter kan också ha en blandad bild. Medan många av behandlingarna är desamma, hur man tar behandlingar, din prognos och ett antal andra faktorer är olika.
Har jag symtom som barn?
Vissa människor utvecklar symtom och diagnostiseras med astma i vuxen ålder. Dock sker astma mest hos barn och ungdomar. Faktum är att många äldre patienter som diagnostiseras med astma verkligen har COPD. Astma kallas bimodal eller U-formad sjukdom eftersom vi normalt ser de flesta patienter som diagnostiserats under de första åren, men det finns en signifikant stigning bland patienter mellan 35 och 40 år.
Miljö tobaksrök, husdjursavvikelse och synliga formproblem i hemmet har alla utforskats som möjliga orsaker till denna andra topp. Sen astma utgör de flesta astmafallen vid adulthoodsannons kan utgöra en mer allvarlig typ som är förknippad med högre ekonomiska kostnader och är svårare att kontrollera kliniskt.
Vad gör mina astmasymtom värre?
Medan astma och KOL har både obstruktion, inflammation och luftvägsreaktivitet som en del av sjukdomsprocessen är astma främst en allergisk sjukdom och patienter vet ofta vad som gör deras symtom värre, såsom:
- Tobaksrök
- Animal dander
- Dammkvalster
- kackerlackor
- Forma
- Pollen
- Extremt väder
- Träning
- Påfrestning
- Några mediciner
KOL utlöses vanligtvis inte, men förvärras ofta av luftvägsinfektioner.
Röker jag?
Medan rök kan utlösa astmasymptom är KOL mer vanligt hos rökare, tidigare rökare eller patienter som utsätts för passiv rök.
Har jag några symtomfria perioder?
Astmasymtom är intermittenta, reversibla och lungfunktionstester (t.ex. FEV1 och spirometri ) antingen återgå till normala eller förbättras signifikant mellan astmaexacerbationer. Symtom med KOL, å andra sidan, är oåterkallelig och ofta progressiv.
De flesta patienter med COPD upplever regelbundna om inte dagliga symtom. Dessa symtom verkar inte fluktuera över tiden eftersom KOL-symptom beror på. På samma sätt behöver COPD-patienter ta mediciner dagligen och verkar inte dra nytta av en handlingsplan som astmapatienter gör. Likaså kan COPD-patienter inte övervaka symtomen och justera medicinering eftersom astmapatienter framgångsrikt kan göra. Slutligen är KOL ofta progressiv där som astma inte är.
Kan du ha en blandad sjukdom?
Även om det inte är väl studerat, erkänner läkare alltmer en blandad sjukdomsprocess. Dessa läkare tror på vad som kallas den nederländska hypotesen där astma och KOL har samma sjukdom fortsätter snarare än att vara separata, olika sjukdomar.
Hypotesen främjar tanken att sjukdomen i den vuxna lungan är produktprocesserna utvecklas och utvecklas under hela barndomen. Symptomen hos vuxna är en slutprodukt av en sjukdomsprocess.
Patienter med överlappning är vanligtvis äldre. Vanligtvis är dessa patienter antingen:
1. rökare med astma
2. Nonsmokers med långvarig astma som utvecklas till KOL
På funktionella testöverlappspatienter har patienter sjukdom som delvis uppträder som astma och delvis som KOL. Det finns en del debatt i medicinsk litteratur om huruvida detta faktiskt representerar 2 sjukdomar. Behandling är emellertid inte så annorlunda, men det finns inga randomiserade kliniska prövningar som hjälper till att vägleda din doktors behandling. Eftersom denna population typiskt är äldre finns det ökad risk att inte tolerera inhalatorer eller upplever biverkningar eller comorbiditeter från inhalatorer. Din läkare kommer att diskutera rökning och vacciner, beroende på vad som är lämpligt. Om du behöver syretillskott eller lungrehabilitering är dessa båda rimliga. Om dina symptom och test visar att din sjukdom är mer som KOL, kommer din läkare troligen att gå ner den vägen och vice versa för astma.
Vad är ditt största astmaproblem?
Vi vill hjälpa dig att få kontroll över din astma. Jag vill höra om ditt största astmaproblem så att vi kan försöka hjälpa dig att utveckla en lösning eller bättre förstå hur du hjälper.? Du är nog inte den enda med problemet. Ta några minuter att beskriva ditt problem så att vi kan utveckla en lösning tillsammans.
> Källor:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Hem exponeringar, föräldra atopi och förekomsten av astmasymtom vid vuxen ålder i södra Taiwan. Bröst. 2006 februari; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Den nederländska hypotesen.
> National Heart, Lung och Blood Institute. Expertpanelrapport 3 (EPR3): Riktlinjer för diagnos och hantering av astma.
> Papaiwannou > A et al. Astma-kronisk obstruktiv lungsjukdom överlappssyndrom (ACOS): aktuell litteratur > granskning. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Astmaincidens, remission, återfall och uthållighet: en befolkningsbaserad studie i södra Taiwan. Respiratorisk forskning 2014 15 : 135