En arteriovenös missbildning (AVM) är en grupp blodkärl som är onormalt sammankopplade med varandra. AVM kan förekomma i hela kroppen, och hjärn-AVM kan vara särskilt skadliga. På grund av deras struktur är en annan term som vanligtvis används för att beskriva AVM "arteriovenös fistel".
Översikt
AVM består av artärer och vener som är förbundna med varandra på ett onormalt sätt.
Artery-to-Vein-anslutningar
Det finns två huvudtyper av blodkärl: artärer och vener. Arterier ger syrerikt blod från hjärtat till alla delar av kroppen. När artärerna reser djupare in i vävnaderna, grenar de till tunnare blodkärl tills de blir små och smala. Detta område med små blodkärl är känt som kapillärbädden, där syre levereras direkt till varje cell i kroppen. Kapillärbäddarna slås samman för att bilda vener och de blir progressivt större när de lämnar organen på väg till hjärtat och lungorna, där blodet fylls med syre.
Ta reda på mer om de blodkärl som är involverade i stroke här .
Onormala Artery-to-Vein-anslutningar
Hjärn-AVM består av artärer och vener som är anslutna på ett sådant sätt att det inte alls finns någon kapillärbädd. Detta medför att tryck av artärerna sänds direkt in i venerna inom AVM.
Detta ovanliga blodflöde skapar ett område med högt tryck och hög turbulens som gör att AVM blir större över tiden och att påverka funktionen hos den omgivande hjärnvävnaden.
Vad ser det ut som?
Hjärna-AVM varierar i storlek. Vissa är små och får aldrig orsaka några problem alls. Andra utgör stora och tortuösa kanaler av artärer som pulserar starkt eftersom de ansluter direkt till AVM-venerna.
AVM kan hittas var som helst i hjärnan, inklusive hjärnbarken, den vita substansen och hjärnstammen.
Vem utvecklar hjärnans AVM?
Hjärn-AVM påverkar cirka 0,1% av befolkningen och är närvarande vid födseln, men de påverkar sällan mer än en medlem av samma familj. De förekommer ungefär lika på män och kvinnor.
Symtom kan börja när som helst, men det är inte ovanligt att folk diagnostiseras efter 50 års ålder.
symtom
En AVM kan blöda eller springa, vilket orsakar allvarliga symtom på subaraknoid blödning . Ungefär hälften av AVM orsakar deras första symptom på detta sätt. Symtom på en bristad AVM inkluderar plötslig, svår huvudvärk, svaghet i ena sidan av ansiktet eller kroppen, anfall, förvirring, medvetslöshet eller ihållande huvudvärk.
Omkring hälften av dem som har en AVM-upplevelse symptom även om AVM inte blöder. Dessa symtom kan inkludera anfall , huvudvärk och stroke symtom som hemiplegi eller hemiparesis.
Diagnos
I allmänhet är en hjärn CT eller en hjärn MRT nödvändig om din läkare anser att du kan ha en AVM.
När blödning har inträffat i hjärnan kan AVM vara svår att identifiera på grund av närvaron av närliggande blod. Andra tester, som cerebral angiogram, hjärnan MRA eller CTA i hjärnan, utvärderar blodkärlet i hjärnan, och kan hjälpa till med att definitivt identifiera en AVM.
Behandling
De vanligaste typerna av behandling som finns är kirurgisk avlägsnande, endovaskulär embolisering och stereotaktisk radiokirurgi - som alla kan användas antingen ensamma eller i kombination. Målet med dessa behandlingar är att sänka risken för blödning eller återblödning.
En fråga som för närvarande är under intensiv forskning är om läkare ska behandla AVM som upptäcks innan de orsakar blödning. Risken för blödning vägs mot risken för operation för varje individ - baserat på faktorer som övergripande hälsa och förmåga att tolerera operation, plats, storlek och form av AVM.
Prognos
Prognosen för en AVM beror på flera faktorer, med början av huruvida AVM upptäcks före eller efter blödning. Mer än 90% av dem som blöder överlever händelsen. I de vars AVM upptäckts före blödning är prognosen direkt relaterad till AVM: s storlek, symtom, närhet till viktiga områden i hjärnan och huruvida AVM behandlas eller ej.
Ett ord från
Du kanske har fått höra att du eller en älskad har en AVM. Om du har haft ett neurologiskt underskott som svaghet på grund av blödning, kommer du sannolikt att behöva genomgå någon rehabilitering när du återhämtar dig. Övergripande, med noggrann uppföljning och behandling, är din prognos bra. Om din AVM har blöts eller inte kommer din behandlingsplan att innehålla en nära uppföljning av ditt hälsovårdsteam som du och dina läkare bestämmer om kirurgisk behandling är rätt steg för dig.
> Källa:
> Överensstämmelse med systematiska artiklar i hjärnan arteriovenös missbildning med PRISMA uttalande riktlinjer: Översyn av litteratur. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 maj; 39: 45-48