Behandling av bröstcancer hos en gravid kvinna kräver mycket hänsyn till både patientens och barnets hälsa.
Här en sammanfattning av de olika behandlingarna.
Kirurgi
Kirurgi är vanligtvis det första behandlingsalternativet för gravida kvinnor med bröstcancer. En lumpektomi eller mastektomi och lymfkörtelnavlägsnande , som alla är utförda med anestesi, kan göras för att avlägsna tumören.
Eftersom anestesi kan innebära vissa risker för barnet, kommer dina läkare att arbeta tillsammans för att bestämma den bästa tiden under graviditeten för att schemalägga operationen.
Bröstbevarande kirurgi, såsom lumpektomi och partiell mastektomi, kan kräva strålbehandling som uppföljning. Men det kan inte göras under graviditeten. Strålbehandlingar ges i höga doser; Det kan skada ett foster vid något graviditetsstadium, även om en blyskydd används.
Kemoterapi
Under de första tre månaderna av din graviditet ges kemoterapi inte, eftersom det kan skada din barns utvecklingsorgan. Om kemo behövs ges den endast under de två sista trimestern av graviditeten. Många studier om FAC-kemoterapi (en kombination av fluorouracil, Adriamycin och cyklofosfamid) har visat att det är säkert för din baby. Fall av missfall, för tidig födsel, stillbirths eller fosterskador som tillskrivs FAC-behandling är sällsynta.
Din framtida fertilitet påverkas dock av denna typ av kemoterapi.
De läkemedel som används för kemo under graviditeten beror på trimestern du är i när din behandling börjar. Att ta vissa droger är mer riskfyllda under vissa trimester än andra.
- Mycket riskabelt: Metotrexat - kommer att orsaka missfall och fosterskador
- Kontroversiell: 5-FU (fluorouracil) - vissa studier har visat att det är ofarligt, medan andra noterar att det kan orsaka missfall och fosterskador
- Relativt säkert: Cytoxan (cyklofosfamid) - säkert om det används under de senaste 6 månaderna av graviditeten; måttlig risk om de används under de första tre månaderna av graviditeten
- Säker: Velban (vinblastin) och Adriamycin (doxorubicin) - säker om den används under de senaste 6 månaderna av graviditeten
- Inte tillräckligt med information: Taxol (paklitaxel) och Taxotere (docetaxel) - endast några studier har tittat på effekten av taxan-kemoterapi på ett utvecklande foster. En forskare rapporterade att behandling av en gravid kvinna med taxan under de senaste 3 månaderna av graviditeten resulterade i att en normal baby kom till fulltid, men mer forskning behövs.
Bevaka ditt immunsystem
Chemo sänker antalet vita blodkroppar och lämnar dig och din baby mer sårbar mot infektion under behandlingen. Inte alla barns immunförsvar kommer att påverkas under kemo. Men om det är komprometterat och förblir lågt efter födseln, var noga med att få behandling. Läkare anser att det verkar säkert att ge Neupogen eller Neulasta injektioner under graviditeten för att höja antalet vita celler.
Strålterapi efter graviditet
Denna terapi används först efter att du har fött.
Det används för att döda eventuella cancerceller som fortfarande kan vara närvarande i ditt bröst och förhindra återkommande. (Strålning skadar barnet genom att orsaka missfall, fosterskador eller långsam tillväxt.) Det har inte gjorts mycket forskning om bröststrålning eller brachyterapi (mycket lokal strålning) och dess effekt på bröst som har förändrats på grund av graviditet. Därför vet vi inte om försenad behandling kommer att vara lika effektiv efter att ha födt som det annars skulle. Läkare är överens om att strålning för bröstcancer inte är säker under graviditeten.
Hormonterapi efter graviditet
Tamoxifen är en hormonbehandling som blockerar östrogen från bröstvävnader.
Det ges vanligtvis kvinnor med östrogenreceptor-positiv bröstcancer. Det är dock farligt att ta under graviditeten. Hormonbehandling kan ges efter barnets födelse för att minska risken för återkommande.
Svåra val
Vid en tidpunkt då du kan vara mycket fokuserad på det nya livet inom dig, kan du bli ombedd att göra några hårda personliga beslut. Baserat på graviditetsstadiet, allmän hälsa och diagnos kan du bli ombedd att överväga att sluta graviditeten.
Forskning har inte visat att uppsägning har en positiv effekt på bröstcancerutfallet och det brukar inte anses vara ett terapeutiskt alternativ. Om din cancer är aggressiv, diagnostiserades sen och du har behov av högdoserad kemo och strålning, kan du dock behöva diskutera uppsägning av graviditeten för att möjliggöra en korrekt behandling. Ett annat alternativ kan vara att barnet kommer tidigt om du befinner dig i ett sena graviditetsstadium och att barnets chans att överleva är bra.
Prata med din familj, onkolog och obstetrikare för att fullt ut överväga alla dina alternativ.
> Källor:
American Cancer Society. Graviditet och bröstcancer, behandling av bröstcancer under graviditeten. Senast uppdaterad: 08/08/2007 Bröstcancerbehandling under graviditeten
National Cancer Institute. Bröstcancer och graviditet - Health Professional Version. Senast uppdaterad: 12/09/2004. Bröstcancer och graviditet