Neulasta (pegfilgrastim) är en medicin som används ibland vid bröstcancerkemoterapi för att öka antalet vita blodkroppar för att minska risken för infektioner. Vad behöver du veta om detta läkemedel, inklusive eventuella biverkningar?
Neulasta (Pegfilgrastim) Översikt
Neulasta (pegfilgrastim) är ett läkemedel som ges till personer som har eller förväntas utveckla kemoterapiinducerad neutropeni (en låg neutrofilantal , en typ av vitblodcell) vid bröstcancerkemoterapi.
Neulasta är en syntetisk version av en granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF), en förening som stimulerar produktionen av vita blodkroppar i benmärgen. Det är en klar vätska som vanligen ges som ett skott där nålen sätts in precis under huden.
Neulasta är ett långtidsverkande läkemedel som vanligtvis endast behövs en gång efter kemoterapiinfusion, i motsats till Neupogen (filgrastim), som ges dagligen i flera dagar genom injektion.
Användning för bröstcancer
Kemoterapi för bröstcancer påverkar alla snabbt delande celler i din kropp, inklusive benmärgsceller, som producerar vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. Denna benmärgsundertryckning under kemoterapi kan resultera i anemi (lågt antal röda blodkroppar), neutropeni (lågt antal neutrofiler) och trombocytopeni (lågt antal blodplättar).
Ett lågt antal av neutrofiler (ibland kallat ofta lågt antal vita blodkroppar) kan vara allvarligt, eftersom det kan predisponera personer som får kemoterapi mot infektioner.
Målet att använda Neulasta är att hjälpa till att förebygga dessa infektioner.
Hur Neulasta fungerar
Vanligen producerar din kropp ett protein som stimulerar produktionen av neutrofiler. Under kemoterapi avbryts kroppens egen produktion av neutrofiler, Neulasta fungerar för att stimulera produktionen av neutrofiler och att mogna och aktivera neutrofiler som redan finns.
Hur Neulasta ges
Du kommer att få en injektion av Neulasta cirka 24 timmar efter din kemoterapiinfusion. Det får inte ges tidigare eftersom det kan vara mindre effektivt. Till skillnad från Neupogen, som måste ges upprepade gånger tills din neutrofilantal stiger, ges Neulasta en gång per en 2 eller 3-veckors kemoterapicykel. Du kan få denna injektion i överarm, buk, lår eller skinkor.
Vissa onkologer har patienter ger sig en egen injektion dagen efter kemoterapi, och en automatisk "kroppsinjektion" finns också tillgänglig. Andra onkologer rekommenderar att du har injektion på kliniken eller hos din primärvårdspersonal vid allergiska reaktioner på läkemedlet.
Alternativ till Neulasta
Som tidigare noterat är ett alternativ till Neulasta (pegfilgristim) Neuopogen (filgristim). Ibland frågar en onkolog vilken medication du föredrar. Även om drogerna fungerar på samma sätt, det finns vissa skillnader mellan Neulasta och Neupogen , inklusive frekvensen av injektioner, toleransen och kostnaden.
Några vanliga biverkningar
En av de mer allvarliga biverkningarna från Neulasta är en allergisk reaktion, och igen är det anledningen till att vissa onkologer föredrar att du har skott gjort på en klinik.
Om du ger dig dina skott hemma borde du vara bekant med symtomen på en eventuell allergisk reaktion eller anafylaksi.
En feber kan inträffa, och det är viktigt att din läkare bestämmer om din feber beror på din injektion, eller snarare en infektion i samband med ditt sänkta antal vita blodkroppar.
Nästan en tredjedel av de personer som ges Neulasta-injektioner nämna någon typ av benvärk. Tidigare studier visade att Naprosyn / Aleve (naproxen) minskar både benvärk och sömnstörningar (förmodligen på grund av benvärk). Nyligen visade sig att antihistamin Claritin (loratidin) båda minskade risken för biverkningar och resulterade i att färre människor stoppade medicinen än de som behandlades med Aleve / Naprosyn (naproxen).
Om du noterar benvärk, tala med din läkare om vilken medicinering hon rekommenderar att du använder. Blötläggning i ett varmt bad kan också hjälpa till med benproblem från Neulasta.
Ring din läkare om du har dessa symtom
Mindre vanliga biverkningar och biverkningar kan inträffa, och det är viktigt att ringa din onkolog om du har några symtom som berör dig. Detta är särskilt viktigt om du noterar:
- Ovanlig trötthet och slöhet
- Bröstsmärta
- Hjärtklappning
Urgent Symptom inkluderar
Om du märker några symtom som tyder på en anafylaktisk reaktion (allvarlig allergisk reaktion), bör du kontakta din läkare genast, men omedelbart kontakta läkare (ring 911).
- Nässelfeber
- Svårt att andas
- Svullnad i ansiktet, läpparna, tungan eller halsen
- Ett utslag sprider sig över din kropp
- Buksmärtor, speciellt smärta i vänstra övre buken
- Svår axelvärk
Eventuella risker med att använda Neulasta
Neulasta är ett relativt säkert läkemedel som används för många typer av neutropeni, och huvuddelen av tiden, biverkningarna eller risken för medicinen överväger risken för lågt antal neutrofiler. Biverkningar som är ovanliga (men ibland förekommer) inkluderar:
- Allvarliga allergiska reaktioner.
- Vuxna respiratorisk nödsyndrom (ARDS) .
- Sicklecellskrisen hos personer med sicklecellanemi.
- Mjölksprickning .
- Potential för stimulering av tumörtillväxt (detta är en teoretisk möjlighet och har inte visats, eftersom Neulasta är en tillväxtfaktor)
Vem bör undvika denna drog
Ta inte detta läkemedel om:
- Du är gravid eller ammar
- Du är allergisk mot Neulasta
- Du är allergisk mot produkter gjorda med bakterierna E. coli
Rekommendationer under behandling
Före din första injektion av Neulasta kommer din läkare att beställa regelbundna CBC (fullständiga blodtal) för att se nivåerna av blodplättar och röda och vita blodkroppar, med särskild uppmärksamhet på det absoluta antalet neutrofiler i ditt blod. När behandlingen fortskrider får du fler blodprov för att kontrollera effekten av Neulasta.
Om du ammar eller gravid, diskutera det med din läkare innan du tar Neulasta. Det har inte gjorts tillräckligt med studier för att bestämma effekten av detta läkemedel på bröstmjölk eller det mänskliga fostret.
Minskar risken för infektioner under kemoterapi
Även om du får injektioner av Neulasta för att öka antalet vita blodkroppar, kan du fortfarande riskera att utveckla en infektion under kemoterapi. Ibland fungerar vita blodkroppar, även om det finns tillräckligt, inte lika bra. Och även när du använder Neulasta, kan du få tider efter infusionen när ditt antal vita blodkroppar faller under de nivåer vid vilka infektioner är mer benägna att uppstå. Ta en stund att lära dig om vad du kan göra själv för att minska risken för infektion under kemoterapi . Tips: några av dessa åtgärder är inte kända och kan överraska dig.
> Källor:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Refining rollen av Pegfilgrasti (en långvarig G-CSF) för förebyggande av kemoterapi-inducerad febernutropeni: Rekommendationsanvisningar. Stödjande vård i cancer . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A. och G. Curigliano. Jämförelse av granulocytkolonistimulerande faktor Filgrastim och Pegfilgrastim till dess biosimilarer i effektivitets- och försäkringsvillkor: En metaanalys av randomiserade kliniska prövningar hos bröstcancerpatienter. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: En randomiserad fas 2-studie för att uppskatta effekten av profylaktisk naproxen eller Loratidin jämfört med ingen profylaktisk behandling på benbesvär hos patienter med bröstcancer i tidigt stadium som mottar kemoterapi och Pegfilgrastim. Stödjande vård i cancer . 2018. 26 (4): 1323-1334.