Villkor med normal syremättnad och dyspné
Vanligtvis reflekterar andfådd en låg syremättnad, men det är möjligt att få detta symptom med normala syrgasmättnadsnivåer. Den procentuella syremättnaden (O2 satt) är ett mått på graden till vilken hemoglobin i ditt blod är mättat med syre. Det korrelerar inte alltid med andningssvårigheten (dyspné) . Det innebär att du kan andas in, även om du har en pulsokximetriavläsning som är helt normal.
Din O2 satt kan läsa 95 procent till 100 procent men du kan fortfarande få svårt att andas.
Hos en patient med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är detta fenomen med andfåddhet med normal syremättnad huvudsakligen orsakad av hjärtsvikt eller genom förändringar i skelettmuskulaturen. Låt oss ta en titt på dessa separat.
Medexisterande hjärtfel
Det uppskattas att så många som 21 procent av personer med KOL har samverkande hjärtsvikt. Detta är viktigt eftersom människor som har båda dessa tillstånd har en prognos som är värre än den för antingen KOL eller hjärtsvikt ensam.
Symtom på hjärtsvikt och KOL ofta överlappar varandra, men vet att det är viktigt att göra skillnaden. Båda förhållandena kan orsaka andfåddhet med aktivitet (dyspné med ansträngning) och nattklockor för hosta. Alla med dessa symtom bör utvärderas noggrant för att se om symtomen beror på KOL, beroende på hjärtsvikt, eller som är relaterade till en kombination av båda.
Den underliggande mekanismen av kort andning i hjärtfel
I hjärtsvikt orsakas andfåddhet tillsammans med övningsintolerans , muskelavmattning och kronisk trötthet som en följd av en minskning av hjärtutgången - den blodvolym som hjärtat kan pumpa över en tidsperiod. Detta inträffar, eftersom hjärtat, som är en muskel i sig själv, blir svag och inte kan pumpa tillräckliga mängder syrerikt blod till kroppens celler, organ och vävnader.
Patienter med både stabilt KOL (medför att de inte har en KOL-förvärmning ) och hjärtsvikt kan uppvisa normala syrgasmättnadsnivåer, men upplever fortfarande känslan av andnöd. Detta är inte ovanligt eftersom en minskning av hjärtproduktionen inte alltid påverkar syrgasmättnadsnivåerna - åtminstone inte omedelbart. Med tiden påverkar dåligt blodflöde varje organ i kroppen, inklusive lungorna, hjärnan, lever, njurar och tarmar, vilket leder till en mängd andra symtom.
Skelettmuskelförändringar
Skelettmuskelförändringar, med eller utan existerande hjärtsvikt, spelar också en viktig roll i varför COPD-patienter kan uppleva andfåddhet med normala syrgasmättnadsnivåer. I avsaknad av hjärtsvikt är avlägsnande av skelettmuskler den främsta orsaken till att personer med KOL har andnöd som inte hör samman med deras pulsokximetriavläsning. Dessutom kan skelettmuskulär dysfunktion, som är vanlig i både KOL och hjärtsvikt, leda till muskelavfall, störningar i kroppens förmåga att utnyttja syre och fördröjd återhämtningstid och återgång till normal oxygenering efter träning.
Många med COPD leder stillasittande livsstilar, delvis för att andfåddhet och trötthet kräver att de undviker alla typer av fysisk aktivitet.
Hållbar inaktivitet leder till muskelmissbruk, systemisk inflammation på låg nivå och ökad oxidativ stress som gör att musklerna minskar i storlek och så småningom slösas bort ( atrofi ). När musklerna saknar kondition och är för svaga för att göra sitt jobb, tröttnar de lätt. Detta leder ofta till andfåddhet, speciellt när musklerna är uppmanade att utföra någon form av fysisk aktivitet. Andnöd på grund av muskelavkalkning och trötthet kan eller inte alltid korrelera med syrgasmättnadsnivåer, varför patienter kan andas, men har en normal pulsoximetriavläsning.
Vad kan du göra om korthet i andan trots normal oximetri?
Patienter med KOL och hjärtsvikt upplever skelettmuskulaturförändringar som påverkar deras förmåga att fungera i vardagen. Dessa effekter är mer uttalade hos patienter som har båda tillstånden, och i motsats till populär övertygelse är personer med KOL och hjärtsvikt i kombination de främsta kandidaterna för träningspass. Faktum är att abnormiteter i skelettmusklerna kan reverseras genom fysisk träning och / eller kardiopulmonal rehabilitering.
Om du är patient med KOL, hjärtsvikt eller båda, pratar du med din läkare idag om att implementera ett kardiovaskulärt träningsprogram i din behandlingsordning. Hon kan börja med att prata om några av strategierna för att förbättra motionen hos personer med KOL som icke-invasiv positiv tryckventilation, lungrehabilitering och mediciner.
Förutom att ha en bra konversation med din läkare, kolla in de bästa övningarna för KOL-patienter och fundera på vilka övningar som passar dina personliga preferenser. Att ha någon "guide" du i träning kan hjälpa till, och motionera DVD-skivor för KOL-patienter kan vara just den motivationen.
Walking är en bra övning för KOL, men eftersom alla muskler utvecklas slösar, kan flexibilitetsövningar för KOL göra underverk för ett komplett träningspass.
Den nästan universella anledningen att undvika motion är trötthet, så förutom att förbättra din förmåga att träna, förbättra ditt liv genom att träna sätt att bekämpa trötthet med KOL .
källor:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Pulmonary Gas Exchange Abnormalities In Mild Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Inverkan på dyspné och övningsintolerans. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A. och A. Schols. Utlösare och mekanismer av skelettmuskel som slösar i kronisk obstruktiv lungsjukdom. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L. och R. ZuWallack. Kronisk obstruktiv lungsjukdom - Utvecklande begrepp i behandling: Förskott i lungrehabilitering. Seminarier i respiratorisk och kritisk vårdmedicin . 2015. 36 (4): 567-74.