Primär strokecenter är sjukhus som har certifierats av Joint Commission, som är en organisation som ackrediterar hälso- och sjukvårdsprogram i USA. Den gemensamma kommissionen inledde certifieringen av primära vårdcentraler i december 2003.
Primär Slagcentrum Criteria
Primärsträckningscentraler måste uppfylla vissa kriterier för att bli formellt godkänd och certifierad av den beteckningen.
Några av dessa krav är:
- Att ha en utsedd stroke-enhet för kontinuerlig patientövervakning.
- Att visa överensstämmelse med de fastställda kliniska rutinerna för stroke.
- Säkerställande av korrekt personvårdsavdelning kunskap om strokeprotokoll.
- Upprättande av ett förfarande för mottagande och överföring av strokepatienter.
- Samla in och rapportera standardiserade uppgifter om strokeutfall.
Stroke Centers ger metodisk och organiserad strokevård
Ett gemensamt mål för varje strokecenter är att transportera, bedöma, diagnostisera och medicinskt behandla varje strokepatient inom tre timmar efter deras symptom påbörjas. Administrering av lämplig strokebehandling kräver ett skickligt och erfaret medicinsk team.
Strokebehandlingar innefattar administrering av kraftiga blodförtunnare, såsom IV TPA och intra-arteriell trombolys. Dessa läkemedel måste administreras inom kort tid efter att strokesymtom börjar, annars orsakar de allvarliga och eventuellt dödliga komplikationer.
Några av de viktigaste uppgifterna som ett primärt slagcenter måste kunna åstadkomma under det här tre timmars tidsfönstret är:
- Transport patienten till sjukhuset
- Utför en fullständig utvärdering av en läkare - ofta en neurolog
- Hämta och läs, en CT-skanning av hjärnan
- Rita blod, analysera det och rapportera resultaten
- Leverera lämplig behandling
Hantering av stroke av strejkspecialister
De flesta strokecenter med en funktionell stroke-enhet har neurologer, eller vaskulära neurologer (neurologer som specialiserar sig på stroke) på personal, och ofta finns de tillgängliga internt dygnet runt. Dessa läkare fungerar under mottot "tid är hjärna". Därför är de mycket snabba, men mycket noggranna, vid erkännande av ovanligt farliga slag. När detta händer är dessa läkare utbildade för att samordna nya operationer, och att ordna snabba överföringar till intensivvården eller till ett mer specialiserat sjukhus.
Lämplig erkännande och hantering av strokekomplikationer
Läkare och sjuksköterskor som ingår i ett strokecenter är utbildade för att känna igen medicinska komplikationer som kan uppstå hos någon som har drabbats av stroke. Detta är extremt viktigt, eftersom strokepatienter ofta förvärras snabbt inom de första timmarna eller dagarna efter en stroke. Faktum är att även de mildaste sträckorna löper 10% risk för att konverteras till större under de första 48 timmarna.
Några av de komplikationer som är vanliga efter stroke inkluderar:
- En ny eller en expanderande stroke
- Blödning, speciellt vid behandling med t-PA
- kramper
- Hjärnans svullnad
- Medicinska komplikationer som lunginflammation och andra infektioner
Hjälpare som är bekanta med behoven hos strokepatienter
En viktig fördel med strokecenter är deras samband med socialarbetare och andra anställda som är bekanta med de korta och långsiktiga behoven hos strokepatienter. Dessa utbildade yrkesverksamma ger ofta hjälp med att lösa problem i samband med sjukförsäkring , för att få polikliniska möten med strokeläkare, psykologer eller ergoterapeuter och att välja de bästa strokerehabiliteringsprogrammen för att maximera återhämtning och bekvämlighet efter en stroke.
Primär Stroke Center Resultat
Enligt en dataanalys som publiceras av Journal of the American Heart Association, är patienter som får behandling med stroke vid primärhalscentraler troligare att behandlas med T-PA än patienter som inte behandlas på Primär Slagcentraler.
Ett annat patientprov som studerade över 120 000 patienter som togs emot och behandlades för stroke publicerades i Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Patienterna omfattade strokepatienter som var inskrivna till primärhalscentraler och patienter som var inskrivna på sjukhus som inte utsetts till primär strokecentraler.
Studieförfattarna noterade att strokepatienter som behandlades i primärhalscentraler hade mindre sannolikhet att ha komplikationer inom sjukhuset och mer benägna att få bättre resultat på urladdning från sjukhuset.
Strokebehandling på horisonten
Ett ännu nyare sätt att få strokepatienter behandlas snabbare ligger i ett strokebehandlingscenter som heter Mobilsträckningsenheten. Med bara ett fåtal i världen och två i USA fungerar mobila strokeenheter precis som namnet antyder, inledande strokeutvärdering och ibland jämn behandling, på väg till sjukhuset, vilket sparar dyrbar tid.
> Källor:
> Gemensamma kommissionens primära strokecentraler utnyttjar mer rt-PA i den riksomfattande intrapatientprovet, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of the American Heart Association , 2013 26 mars, 2 (2) : e000071
> Priser på biverkningar och utfall bland strokepatienter som godkänts för primär strokecenter. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Redigerad av Heidi Moawad MD