Så enkelt som det kan tyckas är svalning faktiskt en av de mest komplicerade åtgärder som utförs av våra kroppar. Denna till synes enkla och automatiska åtgärd innebär en rad åtgärder som måste ske i en exakt orkestrerad tredelad sekvens som involverar flera områden i nervsystemet.
Det finns frivilliga eller avsiktliga åtgärder som är involverade i att svälja, liksom ofrivilliga eller reflexiva handlingar som är inblandade i att svälja.
De tre faserna av sväljning beskrivs nedan:
Oralfasen
Sväljning börjar med den orala fasen. Denna fas börjar när mat placeras i munnen och fuktas med saliv. Den fuktiga maten kallas en matbolus.
Maten bolus frivilligt tuggas med tänderna som styrs av musklerna av mastication (tuggning). Under denna fas matas maten till en mindre storlek som är väl smord så att den lätt kan passera från framsidan till munnen. Matbolusen flyttas sedan frivilligt vidare till orofarynxen (övre delen av halsen).
Från oropharynx kanaliseras livsmedelsbolusen vidare på tungan och andra muskler i undersidan av struphuvudet. Detta steg kräver också den frivilliga höjden av den mjuka gommen för att förhindra att mat kommer in i näsan.
De muskler som styr den orala fasen av att svälja stimuleras av nerver i hjärnstammen, kallad kranialnervar.
De kraniala nerverna som är inblandade i att koordinera detta stadium innefattar trigeminusnerven, ansiktsnerven och hypoglossalnerven.
Faryngefasen
När livsmedelsbolus når struphuvudet, aktiverar speciella sensoriska nerver den ofrivilliga fasen att svälja. Sväljningsreflexen, som förmedlas av svalkcentret i medulla (den nedre delen av hjärnstammen), får maten att drivas ytterligare in i svalget och matstrupen (matrör) genom rytmiska och ofrivilliga sammandragningar av flera muskler i baksidan av munnen, svalget och matstrupen.
Eftersom munnen och halsen tjänar som tillfart för både mat och luft, ger munen en väg för luft för att komma in i luftröret och in i lungorna, och det ger också en rutt för mat för att komma in i matstrupen och in i magen.
En kritisk del av pharyngeal-fasen är den ofrivilliga stängningen av struphuvudet genom epiglottis och vokalband och tillfällig inhibering av andning. Dessa åtgärder hindrar mat från att gå "ner fel rör" i luftröret (luftrör).
Förslutningen av struphuvudet vid epiglottis skyddar lungorna från skada, eftersom mat och andra partiklar som kommer in i lungorna kan leda till allvarliga infektioner och irritation i lungvävnaden. Lunginfektioner orsakade av problem med svagreflexens svalgfas är allmänt känd som aspirationspneumoni .
Esofagusfasen
När maten lämnar svalget, går det in i matstrupen, en rörliknande muskulär struktur som leder mat till magen på grund av sin kraftfulla koordinerade muskelkontraktioner. Matets passage genom matstrupen under denna fas kräver samverkan av vagusnerven , glossopharyngeal nerven och från nervfibrer från det sympatiska nervsystemet.
Matstrupen har två viktiga muskler som öppnar och stänger reflexivt när matbolusen sätts ner under sväljning. Dessa muskler, som kallas sphincters, låter livsmedelsbolusflödet flöda i en framåtriktad riktning och förhindrar att den går i fel riktning (upprepning).
Båda esophageal sphincters, först den övre, och sedan den nedre, öppnar som svar på trycket i livsmedelsbolus och nära när matbolusen passerar.
Den övre matstrupen sfinkter hindrar mat eller saliv från att återföras tillbaka i munnen, medan den nedre esofageal sfinkteren säkerställer att mat kvarstår i magen, förhindrar upprepning tillbaka i matstrupen.
På så sätt tjänar esofageala sphincter som en fysisk barriär mot återfödd mat.
dysfagi
I allmänhet kan friska människor svälja med mycket lite avsiktlig tanke och ansträngning. Om nervsystemet störs på grund av stroke eller annan sjukdom, kan problem med att svälja uppstå. Sväljningsvårigheter kallas dysfagi. Dysfagi kan leda till problem som kvävning, brist på aptit och viktminskning, och aspirations lunginflammation.
Ett ord från
Om du har haft stroke eller annan neurologisk sjukdom, kan du genomgå en sväljningsbedömning för att avgöra om du har dysfagi. Om du har tecken på dysfagi, måste du ha ett tal och svälja terapi så att dina sväljande muskler kan få chansen att förbättra så mycket som möjligt.
> Källor:
> Förhållande mellan dysfagi, nationella institut för hälsoproblemskala och prediktorer av lunginflammation efter ischemisk stroke, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94