Förbättra din Medicare faktureringsprocess och förhindra fel med dessa tips
Medicare fakturering behöver inte resultera i massor av avslag och avslag om du har rätt kunskaper om Medicare faktureringsriktlinjer. Informationen nedan är några saker och ting som vanligtvis är kända för att förhindra faktureringsfel.
Glöm inte att besöka CMS-webbplatsen för att få tillgång till massor av arbetshjälpmedel, riktlinjer och publikationer som kan vara till nytta för korrekt Medicare-fakturering.
Vad ska man göra för medicinsk fakturering
Gör kodkrav rätt baserat på tjänster, test och procedurer som utförts.
Dokumentera journalen med noggranna beskrivningar av alla tjänster, test och procedurer exakt som utförda och tillräckligt detaljerade med patientens symptom, klagomål, tillstånd, sjukdomar och skador.
Anmäl CPT / HCPCS-procedurkoderna till Medicare som mest specifikt matchar dokumentationen i journalen.
Välj och rapportera lämpliga modifierare till CPT / HCPCS-koderna på fordran enligt Medicare-riktlinjerna.
Ta med tid, behandlingsfrekvens eller antal enheter i journalen för korrekt rapportering av fordran.
Rapportera ICD-9 diagnoskoderna till den högsta specificitetsnivå som matchar patientens symptom, klagomål, tillstånd, sjukdomar och skador som beskrivs i patientens journaler.
Gör anspråk på fil inom ett år efter dagen för service för primära Medicare- och MSP-fordringar.
Rapportera serviceenheter baserade på National Correct Coding Initiative (NCCI) och Medicinsk osannolika redigeringar (MUE) för att förhindra rapportering av flera tjänster eller procedurer som inte ska faktureras tillsammans eftersom en tjänst eller procedur sannolikt innefattar den andra eller eftersom det är medicinsk osannolikt att utförs på samma patient samma dag.
Har ett giltigt meddelande om Advance Beneficiary (ABN) för att korrekt kunna dokumentera oövervakade tjänster med lämplig modifierare, dvs. GA eller GZ, som identifierar de tjänster som kan faktureras eller inte faktureras till patienten.
Få en underskrift från patienten som godkänner fördelningen av fördelar, så att leverantören kan få tillstånd och vård.
Kontrollera patientens stödberättigande via den gemensamma arbetsfilen (CWF) innan du debiterar fordran för att säkerställa att patientens information inte har ändrats.
Vad som inte ska göras för Medicare Billing
Betal inte för någon tjänst, test eller procedur som utförs när det inte finns någon dokumentation av symptom, klagomål, tillstånd, sjukdomar och skador som ger bevis om inte en skärmkod används.
Rapportera inte ospecificerade CPT / HCPCS-procedurkoder när specifika CPT / HCPCS-procedurkoder finns tillgängliga.
Lägg inte automatiskt modifierare till alla CPT / HCPCS när medicinsk posten inte stöder användningen.
Betal inte tjänster, test eller förfaranden separat som bör kombineras eftersom de anses vara komponenter av samma tjänst, test eller procedur.
Räkna inte för droger administrerade och slöseri tillsammans. Mängden bortkastad bör faktureras på en separat linje och anges med en JW-modifierare.
Lämna inte anspråk på Medicare för betalning om patienten är täckt av Medicare Managed Care.
Skicka inte avgifter för Venipunctures (36415) på ett Medicare Part B-krav. Detta kan endast debiteras som en del av ett sjukhusanspråk.
Räkna inte för rutinmässiga fysiska undersökningar om du inte fakturerar för att få ett förnekande. Om fakturering för ett avslag måste du lägga till en GY-modifierare till rätt CPT / HCPCS-procedurkod.
Betal inte för Medicare Part B-tjänster när patienten har valt Hospice för behandling och hantering av en terminal sjukdom.
Skicka inte papperskrav på något annat än standard, röd och vit CMS-1500 eller UB-04 blanketter.