Lär dig om dessa medicinska anmälningar
Ett remitteringsråd (RA) är ett dokument som tillhandahålls av försäkringsbetalaren som lämnar meddelande och förklaring till skälen för betalning, justering, avslag och / eller avtäckta avgifter för en sjukskada. Det följer vanligen Medicare och Medicaid betalningar . Ofta kallas det förklaring av betalning (EOB) av andra försäkringsbetalare.
Typer av remitteringsråd
- Elektronisk remitteringsrådgivning (ERA): en RA som överförs i elektronisk form
- Standard Remittance Advice (SRA): en RA som skickas i ett pappersformat
De flesta försäkringsbetalare har infört användningen av ERA. Fördelarna inkluderar möjligheten att automatiskt posta betalningsinformation och identifiera avslag som gjorts under första fakturering för att göra nödvändiga korrigeringar.
ANSI 835 är det elektroniska betalnings- och betalningsrådets standardformat för hälsovårdskrav. HIPAA-föreskrifter kräver att 835 används som en uppsättning regler för att ersätta pappers-EOB när hälsovårdspersonal får elektroniska betalningar.
Vad ingår i ett remitteringsråd
Remittance Advice bör innehålla några eller alla följande uppgifter:
- Betalar Betald Belopp: Betalningsbeloppet betalt av betalaren
- Godkänt belopp: Det godkända beloppet motsvarar beloppet för det totala fordran som godkändes av betalaren
- Tillåtet belopp: det tillåtna beloppet är lika med beloppet för det totala anspråk som betalaren hade tillåtit
- Patientansvarsbelopp: Mängden pengar som är patientens ansvar som representerar patientcopi, samförsäkring och avdragsgilla belopp
- Omfattat belopp: det täckta beloppet motsvarar beloppet för det totala fordran som betalades av betalaren
- Rabattbelopp: dollarvärdet av den primära betalarrabatten eller avtalsenlig anpassning
- Datum för bedömning: det datum som kravet bedömdes och / eller betalades
Betalningsrådgivningen kan också visa betalarens interna kontrollnummer (ICN), kontrollera nummer, servicekoder, beskrivning av tjänster, avslagskoder och anmärkningsförklaringar.
Elektronisk remitteringsrådgivning (ERA)
Med hjälp av elektroniska remitteringsråd (ERA) är ett snabbt och korrekt sätt att skicka dina betalningar samt justeringar och avslag. ERA är dock inte effektiv utan elektronisk överföring av pengar (EFT). EFT kommer att försäkra dig om att din betalning kommer att skicka direkt till ditt bankkonto för att spegla din ERA. Du kan anmäla dig till dessa förmåner direkt eller genom ett clearinghus. Processen fungerar som den elektroniska faktureringsprocessen.
Exempel: Sample Remittance Advice
Denna remittansrådgivning återspeglar den grundläggande informationen, kategorinamn och annan information kan skilja sig från försäkringsbetalaren.
ABC FÖRSÄKRINGSBOLAGET
PATIENTNAMN: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEDLEM ID NR: 554554554
BETALAR ICN NR: 123456789XYZ
SVATSDATUM: 01/01/2012
BETALNINGSDATUM: 01/15/2012
TJÄNSTERBESKRIVNING: KONTAKTBESÖKNING
TOTALA AVGIFTER: $ 100,00
ALLOWED AMOUNT: $ 80.00
RABATT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
Mynt: $ 8,00 (10%)
PATIENT ANSVAR: $ 28,00
BETALT BELOPP: $ 52,00
ANMÄRKNINGAR
BETALNING BETALAD PER KONTRAKT
Övriga villkor relaterade till Remittance Advice inkluderar:
- Kontonummer: Ett nummer som är tilldelat för varje patientbesök för att identifiera avgifter och betalningar som gjorts för ett visst datum för service.
- Myntförsäkring: Anger hur en försäkringsgivare och en försäkrade delade kostnaden för den medicinska räkningen efter avdragsgill är uppfylld. När det högsta beloppet har nåtts kommer försäkringsgivaren att ta ansvar för 100 procent av eventuella extrakostnader.
- Copayment: En summa pengar som utsetts av försäkringshälsoplanen för patienten att betala för en viss tjänst, vanligtvis en platt summa.
- Avdragsgilla : Den del av något krav som inte är täckt av försäkringsleverantören och måste betalas av den försäkrade innan fördelarna med policyn kan tillämpas.